胰岛素：降糖的有效武器糖尿病教育新概念起始7=起始携手7=一起达标7=达标目标选择胰岛素，重获健康的新起点与患者在一起，携手改变糖尿病通过升级、调整剂量、优化治疗方案，实现达标健康新点改变患者糖尿病认知及自我管理的系列教程合理用药科学饮食加强监测有效运动正规教育心理健康预防并发症您对胰岛素治疗是否存在以下疑惑？感觉好了就可以不治疗了吗？是不是能用口服药就不用胰岛素？打胰岛素很贵吧？打胰岛素会上瘾，我不用胰岛素会上瘾吗？本次课程内容介绍正确认识胰岛素正确认识胰岛素胰岛素治疗的适用人群和方案胰岛素治疗的适用人群和方案胰岛素种类的介绍胰岛素种类的介绍112233胰岛素治疗误区解析胰岛素治疗误区解析44什么是胰岛素？•是由人体胰岛β细胞分泌的一种肽类激素，具有以下重要作用：在体内直接降低血糖在体内直接降低血糖作用最强的降糖药物作用最强的降糖药物促进蛋白质合成抑制蛋白质分解促进蛋白质合成抑制蛋白质分解促进脂肪合成与储存促进脂肪合成与储存胰岛素为什么糖友需要补充胰岛素？•2型糖尿病是一种进展性疾病，当疾病发展到一定阶段，仅即使用口服降糖药不足以把血糖控制在正常范围，造成高糖毒性，这时需要及时补充胰岛素，帮助身体平衡体内血糖，解除糖毒性，改善病情及预防并发症的发生发展渴了,就要喝水饿了,就要吃饭身体缺乏胰岛素,就要补充胰岛素冷了,就要加衣适时使用胰岛素有诸多益处：可显著改善高血糖所致的胰岛素抵抗和β细胞功能下降帮助血糖达标，减少糖尿病并发症发生风险一般是肝肾功能有问题糖友的首选降糖药物是治疗糖尿病急性并发症的首选降糖药物是手术期、感染或合并妊娠等特殊时期推荐的降糖药物适时使用胰岛素益处多中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498胰岛素家族人丁兴旺•胰岛素制剂的不断发展提供了更好的治疗选择第1代胰岛素制剂动物胰岛素•糖尿病治疗史的重要里程碑•有一定降糖疗效但不稳定•易伴发各种不良反应第3代胰岛素制剂胰岛素类似物•模拟生理性胰岛素分泌•紧邻餐前注射，更灵活、方便、安全•减少低血糖发生风险第2代胰岛素制剂人胰岛素•降糖疗效和安全性均强于1代•需餐前半小时注射•控制餐后血糖不理想•易发低血糖第3代胰岛素制剂青出于蓝第3代胰岛素制剂青出于蓝：•速效胰岛素类似物餐时注射，即吃即打，灵活方便•长效胰岛素类似物作用时间长，平稳无峰，每日注射一次第2代胰岛素制剂不足之处：•餐前半小时注射，生活不方便•作用有峰值，血糖波动大且作用时间不够长郭晓蕙主编.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.天津科技出版社,2011年,P29-30预混胰岛素兼顾空腹和餐后血糖控制我餐前和餐后血糖都高，有什么简单的治疗方案吗？中国糖友在空腹血糖升高的同时多伴有餐后血糖升高1，预混胰岛素含短效和中效成分，兼顾空腹和餐后血糖控制1.JiaWPetal.Dibetologia2007;50(2):286-92预混胰岛素可以兼顾餐前和餐后高血糖的控制•1型糖尿病发病时，且终生需胰岛素替代治疗•2型糖尿病经较大剂量多种口服降糖药联合治疗后糖化血红蛋白仍大于7.0%时需考虑启动胰岛素治疗•新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者，应把胰岛素作为一线治疗药物•在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因体重下降时，应尽早使用•其他特殊情况，如：–新诊断糖尿病患者的高血糖（空腹血糖＞11.1mmol/L或糖化血红蛋白＞9%），可采用短期胰岛素强化治疗–手术前后、感染、妊娠等也应采用胰岛素治疗何时应开始胰岛素治疗中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498我国2型糖尿病胰岛素常规治疗路径中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498医生会为您制定最佳的治疗方案，请遵医嘱基础胰岛素睡前注射•种类：中效胰岛素和长效胰岛素类似物•注射方案：睡前，一天1次•胰岛素剂量调整方法：每3-5天调整一次，每次调整1-4个单位，直到空腹血糖达标•特别提示：–继续口服降糖药治疗–如3个月后空腹血糖控制理想但糖化血红蛋白不达标，应考虑调整胰岛素方案空腹血糖调整睡前剂量起始胰岛素治疗...
