住院病案首页及死亡填写VIP免费

病案首页及死亡证明书填写注意事项内容病历借阅制度复印病历须知病历单页填写要求死亡证明书填写要求住院病历借阅制度病案仅为为病人治疗的医生、护士借阅，其他人员不得借出病案。实习生代替带教老师借阅病案，需提供带教老师书写的借条，才能借阅。原则上借出病历3日内归档。复印病历须知需提供病人有效证件（身份证、驾驶证、军人证、户口本），出院结账单。复印按5角钱一张缴费。病人出院7天病历归档后方可复印。若病人属于外地医保，需在出院当天复印资料的，请住院医生将病历首页、出、入院记录、手术记录、相关检查及长、临医嘱单交病案室为病人复印后，再拿回科室，完善后交病案室归档。病历首页填写二、项目填写（一）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。二、项目填写（二）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“215/30月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。二、项目填写（三）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”；新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求精确到10克；新生儿入院体重指患儿入院时称得的重量，要求精确到10克。（四）出生地：指患者出生时所在地点。（五）籍贯：指患者祖居地或原籍。二、项目填写（六）身份证号：除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外，住院患者入院时要如实填写18位身份证号。（七）职业：按照国家标准《个人基本信息分类与代码》（GB/T2261.4）要求填写，共13种职业：.国家公务员、.专业技术人员、.职员、.企业管理人员、.工人、.农民、.学生、.现役军人、自由职业者、.个体经营者、.无业人员、.退（离）休人员、.其他。根据患者情况，填写职业名称，如：职员。二、项目填写（八）婚姻：指患者在住院时的婚姻状态。可分为：1.未婚；2.已婚；3.丧偶；4.离婚；9.其他。应当根据患者婚姻状态在“□”内填写相应阿拉伯数字。（九）现住址：指患者来院前近期的常住地址。（十）户口地址：指患者户籍登记所在地址，按户口所在地填写。（十一）工作单位及地址：指患者在就诊前的工作单位及地址。二、项目填写（十二）联系人“关系”：指联系人与患者之间的关系，参照《家庭关系代码》国家标准（GB/T4761）填写：1.配偶，2.子，3.女，4.孙子、孙女或外孙子、外孙女，5.父母，6.祖父母或外祖父母，7.兄、弟、姐、妹，8/9.其他。根据联系人与患者实际关系情况填写，如：孙子。对于非家庭关系人员，统一使用“其他”，并可附加说明，如：同事。（十三）入院途径：指患者收治入院治疗的来源，经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。二、项目填写（十四）离院方式：指患者本次住院出院的方式，填写相应的阿拉伯数字。主要包括：1.医嘱离院（代码为1）：指患者本次治疗结束后，按照医嘱要求出院，回到住地进一步康复等情况。2.医嘱转院（代码为2）：指医疗机构根据诊疗需要，将患者转往相应医疗机构进一步诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的医疗机构明确，需要填写转入医疗机构的名称。3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码为3）：指医疗机构根据患者诊疗情况，将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复，用于统计“双向转诊”开展情况。如果接收患者的社区卫生服务机构明确，需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。4.非医嘱离院（代码为4）：指患者未按照医嘱要求而自动离院，如：患者疾病需要住院治疗，但患者出于个人原因要求...