医政法规2017.07.01VIP专享VIP免费

依法行医依法治医依法管医依法保护医务人员权益医政法规的概念：医政管理即医疗行政管理。所谓医疗行政就是制定、贯彻、执行、督促、检查医疗法规执行。医政管理的内容：医疗机构、卫生技术人员、医疗服务及相关事宜。法规：法律，规定。包括国家立法与地方规定、医院规章等。国家的管理层级：国务院，国家卫生部，各省市卫生厅、局，区县级卫生局，医院医务处（科），全体医务人员。医务人员既是被管理者，也是管理的实践者。大的卫生、医政、医疗概念：预防、保健、医疗、医政等掌握哪些法规•医院和功能定位•医院的诊疗范围•医务人员的职业规范•“规矩”医政法规的直观概念、范围1.国家、军队2.重庆市3.医院规章制度医务科或医务处是医政管理科室。医务科职能：有医政管理但不仅限于医政管理医政管理医疗运行管理（资质、技术开展、会诊组织、用房调整，建设的功能需求）设备、耗材、药品管理感控、质控、为人民服务医患沟通、纠纷处理信息化建设一、十八项医疗核心制度两诊两查三讨论，一医一律（历）不准抢手术两诊两查三讨论，一医一律（历）不准抢手术两诊：首诊负责制度、会诊制度两查：三级医师查房、查对制度三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度一医一律（历）不准抢手术：（医生）值班与交接班制度、病历管理制度、新技术新项目准入制度、急危重患者抢救制度、手术分级管理制度、抗菌药物管理制度、危急值报告制度、信息安全管理制度。分级护理制度、手术安全核查制度、临床用血审核制度。一、首诊负责制度（一）定义：病人初诊的医院为首诊医院，初诊的科室为首诊科室，首先接诊的医师为首诊医师（二）分类：1.医院首诊负责制2.科室首诊负责制3.医师首诊负责制二、三级医师查房制度（一）定义1.一线医师：由具有执业医师资格、处方权和军字一号医师工作站的进修医师、研究生、住院医师或低年资主治医师担任全面负责落实分管病人的具体诊治措施。2.二线医师：由高年资（任职3年）主治医师及以上人员担任，直接指导一线医师对分管病人开展诊治活动。3.三线医师：由副主任医师（任职3年）及以上人员担任，且参加临床工作10年以上，指导一、二线医师对开展诊治活动是患者医疗质量的责任人。一线医师每天上午和下午至少全面查房各1次，节假日每日查房1次。另每日至少1次对手术、病重患者的重点查房，新入科的一般患者须2小时内查看。二线医师每天应对本组患者至少全面查房和重点查房各1次，二线医师首次查房应于患者入院24小时内完成，急、危、抢救病例随到随看，危重患者每日查看，手术患者必须于术前1天和术后3天内每日查看。（二）要求三线医师在患者入院3日内须首次查房，每周至少2次。主任每周至少对科室（病区）大查房1次，对新入、危重、疑难、术前及术后患者重点查房。（三）注意事项1.参与查房者不得泄露患者隐私，不在患者及家属面前讨论有争议的诊疗。2.所有与查房无关的人员（如病人陪护等）必须请出病房，参与查房者保持着装整洁、佩戴胸牌。3.查房人员应注意手卫生，防止交叉感染。三、疑难病例讨论制度（一）定义：一般指7天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者。（二）讨论范围及方式由二线医师提出，科室主任主持，组织科内讨论；科室讨论后仍未确诊的，由经治科室主任提出并主持，医疗科负责安排、紧急情况报告医务科或院总值班员，即刻组织讨论。四、术前讨论制度（一）讨论范围及方式1.新开展、三级（含）以上手术及血管介入诊疗病例必须进行术前讨论，并单独书写“术前讨论记录”，其他手术可在术前小结中体现。择期手术，一般由科室领导主持，必要时由医务科主持，急诊手术由参加手术的主刀医师组织。2.术中若因情况变化，需调整手术方案时，也应进行术中讨论，并记入病历中。五、死亡病例讨论（一）讨论范围及方式1.住院死亡病例（含入院24小时内经抢救无效死亡）2.主持人员资格：科室领导主持，原则上科室全体医护人员参加，必要时医务科参与；3.时限：死后1周内讨论；4.特殊病例应在24小时内讨论（死因不明、医疗纠纷、意外死亡、刑事案件）尸检病例，待病理报告后一周内进行六、危重患者抢救制度（一）组织...