肿瘤患者家庭营养与康复指导石汉平FACS中山大学附属第一医院卫生部《医学参考报—营养学频道》中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会CSONSCCSONSC柴•食品加工方式推荐微波炉及气蒸•不推荐水煮、烧烤、煎、炒•水煮会破坏大量水溶性营养素•高温烤、煎及炒会产生苯并芘等大量有害或致癌化学物质•以合理的温度进食食品，避免过冷过热•水果、蔬菜生吃更好CSONSC柴蔬菜生食与食管癌的剂量效应关系蔬菜生食与胃癌的关系CSONSC柴防止食品细菌污染是肿瘤患者的第一食品安全要求，在放疗，化疗引起的医源性免疫抑制期间尤为重要。食品安全准则，包括：吃饭前及食品准备前认真洗手认真清洗各种物品将生食与熟食分开任何接触生肉如鱼，禽及鸡蛋的物品均须彻底清洗保证家庭饮用水的清洁，推荐使用过滤器将食品低温（<4C）保存CSONSC增加谷物谷物包括（大，小，黑，燕）麦，大米，玉米，高粱，黍等。它们含丰富的维生素，抗氧化物及多种抗肿瘤物质如酚酸，生育醇，肌醇6磷酸，木脂素等。由于谷物的微量营养素在加工过程中会严重破坏，所以谷物不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。米CSONSC水果蔬菜含有丰富的维生素，矿物质，抗氧化剂美国癌症学院推荐每日5份果蔬（相当于5只水果，如一只苹果，一个橘子，一根香蕉等，或500g蔬菜）。深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。推荐以增加果蔬摄入量补充植物化学物。米黄绿蔬菜与胃癌的关系CSONSC十字花科蔬菜，姜，绿茶，草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。十字花科蔬菜包括白菜类：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等；甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等；芥菜类：叶芥菜、茎芥菜(头菜)、根芥菜(大头菜)、榨菜等；萝卜类；水生蔬菜类。米CSONSC减少热卡摄入•减少生长因子产物和降低合成代谢的激素水平；•减少氧自由基产物以及调节内源性抗氧化系统，减少氧化应激反应和氧自由基对DNA的损伤；•降低血浆中炎症因子的浓度和增强血液中皮质激素、胃饥饿素、脂联素水平，从而降低炎症反应；•增强与老化有关的机体免疫监视机制等等。米CSONSC米76只成年（7-14岁）恒河猴（雄性46只和雌性30只）正常饮食组热量限制组（70%总热卡量）20年观察恶性肿瘤糖尿病心脏病脑萎缩ColmanRJ,etal.Science.2009;325(5937):201-4.CSONSC米ColmanRJ,etal.Science.2009;325(5937):201-4.CSONSC米ColmanRJ,etal.Science.2009;325(5937):201-4.CSONSC米N=93;ICUstay9.6+/-7.6d;Energy=30kcal/kg/d&Protein=1.2g/kg/dSinghN,etal.RespirCare.2009;54(12):1688-968,000kcal(100kcal/kg)–danger-10,000kcal(130kcal/kg)–complicationsCSONSC米减少热卡摄入应以维持机体正常营养，正常体重为前提；减少热卡摄入不是饥饿，饥饿只会导致营养不良，缩短肿瘤患者的生存时间。Prognosticnutritionalindex,PNIPNI>46PNI<46P<0.0001NozoeT,etal.EurJSurgOncol.2002;28(4):396-400.CSONSC动物肉含优质蛋白质，优于植物蛋白质，不可能不吃肉应该少吃红肉，少吃加工肉，多吃白肉每周推荐白肉2-4次，每次50-100g（1-2俩）。油红肉与结直肠癌的关系红肉与结直肠癌的剂量关系CSONSC减少脂肪摄入•植物油好于动物油，•多年生植物如茶油，橄榄油好于一年生植物如玉米油，菜油•水生动物油好于陆地动物油•目前推荐：脂肪占饮食中能量应该<20-35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸<3%。油CSONSC油脂肪占饮食能量<20%时，乳腺癌复发风险降低24%，对ER－乳腺癌效果更加显著。大量饱和脂肪酸摄入可以缩短前列腺癌的无病生存期，单不饱和脂肪酸可以延长生存时间。N-3脂肪酸可以改善恶液质，提高生活质量，增强放疗，化疗疗效，从而有益于肿瘤患者。富含N-3脂肪酸的鱼，胡桃等食品可以降低心血管疾病的风险与发病率，从而整体上降低肿瘤患者的死亡风险。CSONSC盐年龄/岁AI年龄/岁AI0～20011～12000.5～50014～18001～65018～22004～900孕妇22007～1000乳母2200中国居民膳食钠的适宜摄入量（AI，mg/d）CSONSC盐胃癌死亡率与钠摄入量的关系世界癌症研究基金会/美国癌症研究所Meta分析表明，每天多摄入1g盐的人群患胃癌的危险性增高18%，两者呈剂量相关性。Jooss...
