儿童股骨干骨折概述•发病率：1.6%•男性儿童多见•发病年龄双峰分布，初学走路儿童（单纯跌倒）和青少年早期（高能量损伤）受伤机制•跌落伤•重物砸伤•车祸•虐待诊断•明确的受伤机制•大腿的肿胀、畸形，局部疼痛•对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊断较困难•单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于30%X线表现•应包括股骨全长、髋关节和膝关节•骨盆正位片•合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤•也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折•排除病理性骨折分型•横行、螺旋形、短斜形•粉碎性或非粉碎性•闭合性骨折或开放性骨折•大部分为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折骨折部位不同移位形式不同治疗•年龄因素•受伤机制•患儿体重•损伤类型•骨折类型新生儿至6个月•骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定•单纯应用Pavlic吊带或夹板固定•可接受的复位标准为:内外翻成角＜30°，前后成角＜30°，旋转移位＜10°，短缩＜2cm•如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定•极少使用牵引学龄前儿童6个月-5岁•短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定•低能量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏•短缩大于2cm，或者明显不稳定，3-10皮肤牵引或骨牵引•外固定•弹力钉•钢板内固定注意事项•屈髋90°，外展30°，膝关节屈曲60°有利于维持下肢长度及骨折复位•石膏外翻塑形•腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压•下肢外旋15°固定•X线摄片，确保骨折复位•24小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症行走人字石膏5-11岁患儿•较多的治疗方法•无移位或轻度移位，人字形石膏固定•不稳定或粉碎性骨折，牵引•不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折，弹力钉是主流49kg•外固定•钢板内固定十二岁至骨骼发育成熟的患儿•交锁髓內钉固定股骨中段骨折•钢板内固定股骨转子下或髁上骨折交锁髓內钉并发症
