正常上腹部CT读片主讲人主讲人李士攀李士攀检查方法扫描前的准备扫描前的准备::空腹空腹(3(3天前禁食钡剂天前禁食钡剂,1,1天前少产气少渣天前少产气少渣饮食饮食))口服造影剂或水口服造影剂或水((检查前检查前3030分分,,临检查临检查前前))训练呼吸训练呼吸三、CT检查（一）CT平扫（plainCT）检查前准备扫描方法：仰卧位，必要时侧卧或俯卧位（防止胃内气体干扰）范围：全肝，肝脏上缘到肝角下缘参数：常规层厚10mm，间隔10mm，连续扫描，可疑部位可薄层（5mm，3mm）肝CT值：40~~60Hu窗位：45~55Hu窗宽：100~200Hu二）CT增强扫描目的：增大病变与正常组织对比，扩大二者的密度差，使病变显示更清晰及观察病变的血供情况。造影剂：离子或非离子型的碘剂常用的造影剂增强方法静脉滴注法静脉快速注入法动态扫描法（dynamicCT）目前最常用。肝脏增强扫描通过静脉注入造影剂通过静脉注入造影剂((团注法团注法))分为动脉期分为动脉期,,静脉期静脉期,,平衡期及延迟期平衡期及延迟期动脉期动脉期::注入造影剂后注入造影剂后1515秒—秒—3030秒秒静脉期静脉期::注入造影剂后注入造影剂后4545秒—秒—6060秒秒平衡期平衡期::注入造影剂后注入造影剂后100100秒—秒—120120秒秒延迟期延迟期::一般在注入造影剂后一般在注入造影剂后60—7060—70秒秒,,或根据情况延长时间或根据情况延长时间上腹部的结构肝脏肝脏胰腺胰腺脾脏脾脏胆系胆系胃及十二指肠胃及十二指肠肝脏形态：近似楔形，右端粗厚，左端扁薄形态：近似楔形，右端粗厚，左端扁薄大小：大小：((成人成人))高高1212cmcm，，宽宽1818cmcm，，厚厚1010cmcm韧带：肝圆韧带，镰状韧带，冠状韧带，左韧带：肝圆韧带，镰状韧带，冠状韧带，左,,右三角韧带右三角韧带血供：肝动脉，肝静脉，门静脉血供：肝动脉，肝静脉，门静脉第一肝门：内容左右肝管，左右肝动脉，肝第一肝门：内容左右肝管，左右肝动脉，肝门静脉，内脏神经及淋巴管等门静脉，内脏神经及淋巴管等肝脏第二肝门：腔静脉沟第二肝门：腔静脉沟内容纳下腔静脉，肝内容纳下腔静脉，肝静脉汇集到下腔静脉静脉汇集到下腔静脉处称为第二肝门处称为第二肝门分叶：八段划分法：分叶：八段划分法：尾状叶，左内叶，左尾状叶，左内叶，左外叶（上段和下段），外叶（上段和下段），右前叶和右后叶（均右前叶和右后叶（均分上段和下段）分上段和下段）上腹部脏器毗邻关系的肝脏的韧带肝脏门脉系统肝脏静脉系统胰腺位置：横跨第位置：横跨第11－－22腰椎水平，长约腰椎水平，长约14.14.00－－19.419.4cmcm厚度（前后最大径厚度（前后最大径):):胰头约胰头约3030mm,mm,胰体胰体约约2525mm,mm,胰尾约胰尾约2020胆总管胆总管::胰腺上缘口径为胰腺上缘口径为8.58.5mm,mm,十二指十二指肠开口处为肠开口处为7.27.2mm,mm,脾动脉多位于胰体上缘脾动脉多位于胰体上缘,,脾静脉多位于后脾静脉多位于后方方1/31/3处处胰腺的毗邻关系腹膜后间隙位于腹后壁位于腹后壁,,介于壁介于壁层腹膜与腹内筋膜之层腹膜与腹内筋膜之间间,,上起自隔肌上起自隔肌,,下下达骶骨岬达骶骨岬,,两侧向外两侧向外连于腹膜外蜂窝组织连于腹膜外蜂窝组织..腹膜后间隙有肾前间腹膜后间隙有肾前间隙隙,,肾周间隙肾周间隙,,肾后肾后间隙间隙腹膜后间隙肾前间隙肾前间隙::位于壁层腹膜与肾前筋膜之间位于壁层腹膜与肾前筋膜之间,,其内有十二指肠其内有十二指肠,,胰胰,,升结肠升结肠,,降结肠降结肠,,肠系膜血管肠系膜血管,,淋巴结及脂肪组织淋巴结及脂肪组织肾周间隙肾周间隙::位于肾前筋膜与肾后筋膜之间位于肾前筋膜与肾后筋膜之间,,内容肾内容肾,,肾上腺肾上腺,,脂肪及肾包膜血管脂肪及肾包膜血管肾后间隙肾后间隙::位于肾后筋膜位于肾后筋膜,,侧锥筋膜和腹侧锥筋膜和腹横筋膜之间横筋膜之间,,内无任何器官内无任何器官肝脏断层解剖断层解剖三、CT扫描正常表现和异常征象一）正常表现密度均匀的实质形，轮廓光滑、整齐，CT值40~60Hu，胆管CT值10~30Hu。位于肝门附近的静脉、胆管、肝动脉因粗大易显示，造影增强后，肝内外血管显示清...
