中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南的解读VIP专享VIP免费

主要内容•肠道准备的必要性和评价标准•中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南解读•舒泰清-理想的肠道准备方式肠道准备必要性高质量的肠道准备–肠镜诊疗成功率达到90.4%–提高息肉检出率肠道准备不充分–肠镜诊疗成功率只有71.1%–平均每例操作时间延长5.7分钟–内镜检出率低，尤其是对小的腺瘤（<1.0cm）1.Harewoodetal.GastrointestEndosc.2003;58:76-792.Froehlichetal.GastrointestEndosc.2005;61:378-384肠道准备评价标准（一）0分：完全没有准备的结肠。由于固体粪便没有清除，无法看清肠粘膜。1分：由于染色、剩余粪便或不透明液体，结肠段部分肠粘膜可见。2分：由于部分染色、少量小块剩余粪便或不透明液体，结肠段粘膜大部分可见良好。3分：无染色、残留小块粪便和不透明的液体，整段结肠粘膜可见良好。波士顿评分注：波士顿评分将结肠分为3段（直肠-乙状结肠、横结肠和降结肠、升结肠和盲肠），根据每段的清洁度分记0~3分，3段合计得出总分（0~9分）。肠道准备评价标准（二）GASTROINTESTINALENDOSCOPYVolume63,No.7:2006级别肠道状况疗效评定4级结肠内残留大量粪便，需要追加清洁肠道的措施差3级结肠内残留较多粪便或液体，使结肠镜检查不能得出完全可靠的结果一般2级结肠内残留少量粪便或液体，但并不干扰结肠镜检查良好1级结肠内基本无粪便或仅有少量清亮液体优异注：根据波士顿总分结果，将结肠清洁度按照最差～清洁分为4级（0～3级）。理想肠道准备用药的特点可靠的排空结肠内所有有形成分和大部分液体物质对结肠的组织学外观（粘膜）无影响方便给药并可在短时间内起效良好的安全性不会引起患者的不适GASTROINTESTINALENDOSCOPYVolume63,No.7:2006主要内容•肠道准备的必要性和评价标准•中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南解读•舒泰清-理想的肠道准备方式指南背景•主要研究者：1.李兆申教授，中华医学会消化内镜学分会主委，第二军医大学长海医院2.姜泊教授，中华医学会消化内镜学分会副主委，南方医科大学南方医院3.戈之铮教授，中华医学会消化内镜学分会小肠胶囊镜组副组长，上海交通大学仁济院•参与指南制订者（排名不分先后）序号单位人员1首都医科大学友谊医院张澍田2天津医科大学总医院王邦茂3第四军医大学西京医院郭学刚4第二军医大学长海医院杜奕奇、王洛伟、廖专、汪鹏、柏愚5上海交通大学医学院瑞金医院袁耀宗、吴云林6浙江大学医学院附属第一医院厉有名、虞朝晖7华中科技大学同济医学院附属协和医院刘俊8南方医科大学南方医院智发朝9复旦大学华东医院项平10南京医科大学鼓楼医院徐肇敏11第三军医大学新桥医院赵晓晏12云南省第一人民医院郭强13兰州大学第一医院李汛中华医学会消化内镜学分会2013年7月组织国内相关领域专家编写的我国首部《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》常用肠道清洁剂的选择和对比1.聚乙二醇电解质散（PEG）：•目前国内应用最普遍最安全的肠道清洁剂；•PEG的口感对于患者的依从性尤其重要；•不含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（SF-PEG，商品名：舒泰清）是PEG的新剂型；•相比于含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（PEG-ELS），患者的耐受性及安全性更好，适用人群更广泛。常用肠道清洁剂的选择和对比2.硫酸镁：•传统的肠道准备清洁剂；•高渗溶液将体内水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物；•容易引起脱水症状和电解质平衡的紊乱，不推荐予慢性肾脏疾病患者使用；•由于镁盐可引起肠粘膜炎症、溃疡，不推荐予炎症性肠病患者使用。正常肠粘膜充血水肿的肠粘膜常用肠道清洁剂的选择和对比3.磷酸钠盐：•高渗溶液，将水分从肠道组织吸收到肠腔中；•在肠道准备过程中可伴有严重的体液和电解质紊乱；•故仅推荐在聚乙二醇、硫酸镁无效或不耐受的情况下使用；•在老人、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者中慎用。常用肠道清洁剂的选择和对比4.中草药：•如番泻叶、蓖麻油、果导片，少数地区尚作为肠道清洁药物；•中草药为刺激性泻剂，通过刺激肠粘膜神经，促进肠道蠕动，容易引起腹痛、腹胀等不良反应；•中草药中含有蒽醌类物质，会引起结肠黑变病。多项研究显示，该病...