冠心病的护理主要内容主要内容•冠心病概述（定义/发病机制/危险因素/分型/二级预防等）•冠心病临床表现•心绞痛防治与护理•心肌梗塞防治与护理•定义是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。什么是冠心病？什么是冠心病？什么是冠心病？什么是冠心病？一、概述一、概述提问？冠状动脉发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄或阻塞和（或）痉挛。冠心病的危险因素——可改变高血压糖尿病缺乏运动饮食口味重肥胖酗酒吸烟精神压力大性别年龄遗传冠心病的危险因素——不可改变隐匿性：无症状性心肌缺血心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病：主要表现为心力衰竭和心律失常猝死型冠心病分型冠心病分型记住！记住！•心绞痛–心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解•心肌梗塞–心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。–全身症状：发热，心动过速，白细胞增高–胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛–体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭二、冠心病临床表现二、冠心病临床表现心绞痛心肌梗死疼痛鉴别心绞痛：①心前区(胸骨上中段后部)压迫、紧缩样绞痛；②持续时间不超过15分钟；③发作前常有诱发因素，休息后绞痛逐渐缓解；④舌下含服硝酸甘油片后绞痛迅速缓解。急性心肌梗死：①心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安；②持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长；③休息后疼痛不减轻；④舌下含服硝酸甘油片后疼痛不缓解。三、心绞痛防治与护理三、心绞痛防治与护理（一）定义：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。（二）分型：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛（三）辅助检查：心电图放射性核素检查冠状动脉造影•静息心电图•发作时心电图•24小时动态心电图监测是确诊冠心病的金标准心绞痛严重程度分级I.一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强快或持续用力时发生心绞痛II.一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200米以上或登楼一层以上受限III.一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200米，或登楼一层引起心绞痛IV.轻微活动或休息时即可发生心绞痛（四）治疗要点：发作时治疗立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。缓解期治疗①控制危险因素，避免诱因。②使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。③经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。④行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。（五）心绞痛护理问题：①急性疼痛胸痛与心肌缺血、缺氧有关②焦虑与心绞痛反复发作有关③并发症急性心肌梗死比较重要哦！注意听！一般护理一般护理11病情观察病情观察22用药护理用药护理33心理护理心理护理44健康指导健康指导55（七）心绞痛护理措施：1.一般护理①活动与休息：疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。②必要时吸氧。③饮食：给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。④排便：保持排便通畅，避免用力排便。2.病情观察①注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。②密切监测生命体征及心电图变化。③观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。3.用药护理硝酸甘油0.5mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面潮红及心悸等不良反应。4.心理护理专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。5.健康指导①疾病知识指导教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救，警惕心肌梗死。②生活指导嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休息。指导病人摄入低热量、低脂、低...
