系解实验系解实验PBLPBLpracticebasedlearningpracticebasedlearning麻醉1201主讲:陈娜乔楠刘燕叶晨成员:申宇贺雨楠陈炳宏陈林冲玛丽江·木拉提钟雅雯张小花陈娜乔楠刘燕叶晨关节joint是骨连结的最高级形式,其相对骨面间相互分离,具有充有滑液的腔隙,紧借其周围的结缔组织相连结,因而一般具有较大的活动性。(1)关节的基本构造关节面:关节头&关节窝关节囊:纤维膜&滑膜层关节腔关节joint(2)关节的辅助结构韧带:内韧带&囊外韧带关节盘&关节唇滑膜襞&滑膜囊髂股韧带关节盘髋臼唇滑膜脂垫髌上囊关节joint(3)关节的运动①屈和伸②收和展③旋转④环转关节joint(4)关节的分类单关节:由两块骨构成的关节,如肩关节复关节:由两块以上骨构成的关节,如肘关节单动关节:一个关节能独立运动,如肩关节联动关节:两个或多个独立的关节必须同时运动,如颞下颌关节单轴关节:只有一个运动轴,做一组运动。包括屈戌关节和车轴关节双轴关节:有两个相互垂直的运动轴,做两组运动多轴关节:有三个互相垂直的运动轴,可作各种方向的运动二、膝关节kneejoint(1)构成:股骨下端胫骨上端髌骨(2)功能:屈伸运动(活动度0°~135°)旋转运动•膝关节是人体最大、结构组成和功能最复杂的滑车关节二、膝关节kneejoint1.骨股骨、胫骨、腓骨、髌骨2.韧带胫侧副韧带、腓侧副韧带、髌韧带、腘斜韧带、膝交叉韧带3.肌肉及肌腱肱四头肌、肌腱、腓肠肌群4.软骨半月板、关节软骨5.滑膜6.血管和神经一、基本组成:二、膝关节kneejoint1.骨(1)股骨(2)胫骨(3)腓骨(4)髌骨髌股关节胫腓关节外侧胫股关节内侧胫股关节二、膝关节kneejoint(1)囊外韧带1)髌韧带2)腓侧副韧带起:股骨外上髁止:腓骨头注:与外侧半月板不直接相连3)胫侧副韧带起:股骨内上髁止:胫骨内侧髁及相邻骨体注:深部纤维与内侧半月板紧密结合2.韧带(2)囊内韧带5)膝交叉韧带①前交叉韧带起:胫骨髁间隆起的前方内侧止:股骨外侧髁的内侧面作用:伸膝时最紧张,防止胫骨前移②后交叉韧带起:胫骨髁间隆起的后方止:股骨内侧髁的外侧面作用:屈膝时最紧张,防止胫骨后移,并可防止膝关节过屈4)腘斜韧带起:胫骨内侧髁止:股骨外上髁作用:防止膝关节过伸腘斜韧带二、膝关节kneejoint3.肌肉及肌腱(1)肌肉1)膝关节屈肌群-股四头肌股内侧肌、股外侧肌、股直肌、股中间肌作用:伸膝关节,股直肌可屈髋关节二、膝关节kneejoint3.肌肉及肌腱2)膝关节屈肌群①股二头肌②半腱肌③半膜肌④股薄肌股薄肌半腱肌半膜肌股二头肌二、膝关节kneejoint5.滑膜层覆盖关节内除关节软骨和半月板以外的所有结构-髌下囊:股四头肌腱与股骨体之间-翼状襞:一对,位于髌骨下方中线两侧襞内含脂肪组织——充填关节腔内的空隙滑液囊——不与关节腔相通如:髌下深囊(髌韧带与胫骨上端之间)髌上囊翼状襞髌下深囊二、膝关节kneejoint3.肌肉及肌腱(2)腱-四头肌腱连接四头肌和膑骨-膑腱连接膑韧带和胫骨膑骨存在于股四头肌内,又成为籽骨四头肌腱髌腱二、膝关节kneejoint4.软骨(1)半月板垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的两块半月形纤维软骨板内侧半月板:较大,“C”形,前窄后宽,外缘与关节囊及胫侧副韧带相连(损伤机会多)外侧半月板:较小,“O”形,外缘与关节囊相连,但不与腓侧副韧带相连(活动度较内侧半月板大)二、膝关节kneejoint4.软骨(1)半月板①特点:上面凹陷,下面平坦,外缘厚,内缘薄,两端借韧带附于胫骨髁间隆起。周围区有来自关节囊的毛细血管袢分布,内侧区域乏血管。②血供:外1/3有血液供应,来自关节囊壁的血管,内2/3没有血供。内2/3的半月板损伤不易愈合。损伤后直接切除。②功能:-润滑-营养-震荡吸收-传导压力-减少关节软骨磨损-填充关节间隙-防止过伸③位置——随膝关节运动而改变屈膝:半月板滑向后方伸膝:半月板滑向前方半屈膝旋转小腿:半月板一个滑向前,一个滑向后当膝关节屈曲半月板后移时,股髁曲度较大的后部与半月板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝,如踢球动作,半月板退让来不及,可发生挤压伤或破裂。二、膝关节kneejoint(2)关节软骨-覆盖骨末端——股骨末端、胫骨及腓骨...