系解pbl--膝关节VIP免费

系解实验系解实验PBLPBLpracticebasedlearningpracticebasedlearning麻醉1201主讲：陈娜乔楠刘燕叶晨成员：申宇贺雨楠陈炳宏陈林冲玛丽江·木拉提钟雅雯张小花陈娜乔楠刘燕叶晨关节joint是骨连结的最高级形式，其相对骨面间相互分离，具有充有滑液的腔隙，紧借其周围的结缔组织相连结，因而一般具有较大的活动性。（1）关节的基本构造关节面:关节头&关节窝关节囊:纤维膜&滑膜层关节腔关节joint（2）关节的辅助结构韧带：内韧带&囊外韧带关节盘&关节唇滑膜襞&滑膜囊髂股韧带关节盘髋臼唇滑膜脂垫髌上囊关节joint（3）关节的运动①屈和伸②收和展③旋转④环转关节joint（4）关节的分类单关节：由两块骨构成的关节，如肩关节复关节：由两块以上骨构成的关节，如肘关节单动关节：一个关节能独立运动，如肩关节联动关节：两个或多个独立的关节必须同时运动，如颞下颌关节单轴关节：只有一个运动轴，做一组运动。包括屈戌关节和车轴关节双轴关节：有两个相互垂直的运动轴，做两组运动多轴关节：有三个互相垂直的运动轴，可作各种方向的运动二、膝关节kneejoint（1）构成：股骨下端胫骨上端髌骨（2）功能：屈伸运动（活动度0°~135°）旋转运动•膝关节是人体最大、结构组成和功能最复杂的滑车关节二、膝关节kneejoint1.骨股骨、胫骨、腓骨、髌骨2.韧带胫侧副韧带、腓侧副韧带、髌韧带、腘斜韧带、膝交叉韧带3.肌肉及肌腱肱四头肌、肌腱、腓肠肌群4.软骨半月板、关节软骨5.滑膜6.血管和神经一、基本组成：二、膝关节kneejoint1.骨（1）股骨（2）胫骨（3）腓骨（4）髌骨髌股关节胫腓关节外侧胫股关节内侧胫股关节二、膝关节kneejoint（1）囊外韧带1）髌韧带2）腓侧副韧带起：股骨外上髁止：腓骨头注：与外侧半月板不直接相连3）胫侧副韧带起：股骨内上髁止：胫骨内侧髁及相邻骨体注：深部纤维与内侧半月板紧密结合2.韧带（2）囊内韧带5）膝交叉韧带①前交叉韧带起：胫骨髁间隆起的前方内侧止：股骨外侧髁的内侧面作用：伸膝时最紧张，防止胫骨前移②后交叉韧带起：胫骨髁间隆起的后方止：股骨内侧髁的外侧面作用：屈膝时最紧张，防止胫骨后移，并可防止膝关节过屈4）腘斜韧带起：胫骨内侧髁止：股骨外上髁作用：防止膝关节过伸腘斜韧带二、膝关节kneejoint3.肌肉及肌腱（1）肌肉1）膝关节屈肌群-股四头肌股内侧肌、股外侧肌、股直肌、股中间肌作用：伸膝关节，股直肌可屈髋关节二、膝关节kneejoint3.肌肉及肌腱2）膝关节屈肌群①股二头肌②半腱肌③半膜肌④股薄肌股薄肌半腱肌半膜肌股二头肌二、膝关节kneejoint5.滑膜层覆盖关节内除关节软骨和半月板以外的所有结构-髌下囊：股四头肌腱与股骨体之间-翼状襞：一对，位于髌骨下方中线两侧襞内含脂肪组织——充填关节腔内的空隙滑液囊——不与关节腔相通如：髌下深囊（髌韧带与胫骨上端之间）髌上囊翼状襞髌下深囊二、膝关节kneejoint3.肌肉及肌腱（2）腱-四头肌腱连接四头肌和膑骨-膑腱连接膑韧带和胫骨膑骨存在于股四头肌内，又成为籽骨四头肌腱髌腱二、膝关节kneejoint4.软骨（1）半月板垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的两块半月形纤维软骨板内侧半月板：较大，“C”形，前窄后宽，外缘与关节囊及胫侧副韧带相连（损伤机会多）外侧半月板：较小，“O”形，外缘与关节囊相连，但不与腓侧副韧带相连（活动度较内侧半月板大）二、膝关节kneejoint4.软骨（1）半月板①特点：上面凹陷，下面平坦，外缘厚，内缘薄，两端借韧带附于胫骨髁间隆起。周围区有来自关节囊的毛细血管袢分布，内侧区域乏血管。②血供：外1/3有血液供应，来自关节囊壁的血管，内2/3没有血供。内2/3的半月板损伤不易愈合。损伤后直接切除。②功能：-润滑-营养-震荡吸收-传导压力-减少关节软骨磨损-填充关节间隙-防止过伸③位置——随膝关节运动而改变屈膝：半月板滑向后方伸膝：半月板滑向前方半屈膝旋转小腿：半月板一个滑向前，一个滑向后当膝关节屈曲半月板后移时，股髁曲度较大的后部与半月板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝，如踢球动作，半月板退让来不及，可发生挤压伤或破裂。二、膝关节kneejoint（2）关节软骨-覆盖骨末端——股骨末端、胫骨及腓骨...