Brunnstrom疗法VIP免费

24/12/241神经生理学疗法Brunnstrom疗法24/12/242一、概述1、背景Brunnstrom技术是由瑞典物理治疗师SigneBrunnstrom在20世纪70年代综合临床观察和应用的基础上，提出了脑损伤后恢复的6个阶段，并创立的一套治疗脑损伤后运动障碍的方法。24/12/2432、定义Brunnstrom技术是依据脑损伤后患者运动功能恢复的各个不同阶段，利用各种运动模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，达到恢复患者运动功能的治疗技术。24/12/244二、常用反射及模式原始反射紧张性颈反射紧张性迷路反射紧张性腰反射同侧伸屈反射交叉伸屈反射屈曲回缩反射伤害性屈曲反射正、负支持反射24/12/245原始反射——对称性紧张性颈反射•颈后伸时，两上肢伸展，两下肢屈曲；•颈前屈时、两上肢屈曲、两下肢伸展。•如反射较弱，可不出现肢体运动而仅有肌张力变化。24/12/24624/12/247原始反射——非对称性紧张性颈反射•头转向一侧时，出现同侧上下肢伸展和对侧上下肢屈曲反射。如同拉弓射箭姿势一样，故又成为拉弓反射。•如反射较弱，可不出现肢体运动而仅有肌张力变化。24/12/248原始反射——紧张性迷路反射•是头部位置变动及其引起的重力方向改变，为迷路半规管所感知，其信号经延髓的前庭核，经前庭脊髓束下达脊髓，使四肢、躯干的肌张力紧张的反射。•仰卧时出现四肢伸展或伸肌肌张力增强，俯卧时出现四肢屈曲或屈肌肌张力增强（如伸肌痉挛严重，可仅表现出伸肌肌张力略为降低）。•分为：静态和动态两种24/12/249原始反射——静态紧张性迷路反射•由重力作用于内耳蜗感受器引起，能增加上肢屈肌张力，使肩外展90°并伴外旋，肘部和手指屈曲，双手能上举置头部两侧。•如将人体悬吊起来，则髋、膝不会完全伸直，但如让双脚紧贴地面，髋、膝就会完全伸直。24/12/2410原始反射——动态紧张性迷路反射•头部的角加速度运动能刺激半规管的加速度运动，引起该反射，出现四肢反应，临床上称为保护性伸展反应。•向前摔倒时，双手举过头顶，伸肘，颈和腰部后伸，下肢屈曲。•向后摔倒时，出现上肢、颈、腰背屈曲和下肢伸直。•向侧方摔倒时，同侧上下肢伸展，对侧下肢屈曲24/12/2411原始反射——紧张性腰反射紧张性腰反射是随着骨盆的变化、躯干位置的改变所引起的，躯干的旋转、侧屈、前屈、后伸对四肢肌肉的紧张性有相应的影响。腰向右侧旋转时，右上肢屈曲，右下肢伸展。腰向左侧旋转时，右上肢伸展，右下肢屈曲。24/12/2412反射或者姿势表现紧张性颈反射（TNR）非对称性紧张性颈反射（ATNR）―颈部扭转面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势对称性紧张性颈反射（STNR）――颈屈曲上肢屈肌优势，下肢伸肌优势――颈伸展上肢伸肌优势，下肢屈肌优势紧张性迷路反射（TLR）――仰卧位上下肢伸肌优势――俯卧位上下肢屈肌优势紧张性腰反射（以上半身向右扭转为例）右上肢屈肌优势；右下肢伸肌优势左上肢伸肌优势；左下肢屈肌优势24/12/2413原始反射——同侧伸屈反射•是同侧肢体的单侧性反应•如：刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩，或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。24/12/2414原始反射——交叉伸屈反射•当肢体近端伸肌受刺激时，会产生该肢体伸肌和对侧肢体伸肌同时收缩；•刺激屈肌会引起同侧和对侧肢体的屈肌收缩24/12/2415原始反射——屈曲回缩反射•远端屈肌的协同收缩•表现为刺激伸趾肌可以引起伸趾肌、踝背伸肌、屈膝肌，以及髋的屈肌、外展肌和外旋肌出现协同收缩以逃避刺激。24/12/2416原始反射——伤害性屈曲反射•肢体远端受到刺激时，肢体出现屈肌收缩和伸肌抑制。24/12/2417原始反射——正、负支持反射•正支持反射又称为磁反应，是指在足跖屈部（足底前部）加以适当压力时，如果将施加压力的手缓慢收回，受刺激的下肢在伸肌反应的作用下会随着收回的手产生运动，如受到磁铁吸引一样。•负支持反射是指牵拉伸趾肌时能有效地引起伸趾、伸踝、屈膝以及髋的屈曲、外展、外旋。24/12/2418•联合反应•共同运动•联合反应与联合运动区别三、脑卒中后的运动模式24/12/24191、联合反应是指当身体的某一部位进行抗阻力运动或主动用...