1传染病及突发公共事件的报告和处理贵阳医学院流行病学教研室2一、新规范增加了突发公共卫生事件的报告和管理2009年《规范》：传染病报告和处理服务规范2011年《规范》：传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范3？？什么是突发公共卫生事件？4事件12002年9月14日7时30分：L市某区汤山镇部分学生和民工今晨因食用了某饮食店内的油条、烧饼、麻团等食物后发生中毒已有数十人死亡初步估计该镇有几百名群众食物中毒。发病死亡人数还在不断上升中事件发生原因正在调查之中52003年8月4日，齐齐哈尔发生日军残留生物武器芥子气中毒事件：8月4日凌晨4时，齐齐哈尔市某公司一台挖掘机在施工时，从1.5米深的地下挖出5个铁桶，其中两个已完全破损，两个除表面生锈外整体完好，1个被挖破，不明化学物品喷溅到挖掘机和司机身上上午9时许，收购废品的河南籍农民李某买下这5只铁桶，与另一人一起将铁桶两头的铅块和铜帽卸下。在拆卸过程中，有两个铁桶内的油状液体泄漏出来。两人将重约1公斤的液体倒入废品收购站门前的水坑里，然后将铁桶卖给废品收购站业主当晚6时，李某、废品收购站业主等3人相继出现头痛、眼痛、呕吐等症状，先后被送往医院治疗，怀疑为中毒，但中毒物不明晚8时，中毒人员家属报案事件262003年8月4日齐齐哈尔日军残留生物武器芥子气中毒事件齐齐哈尔北疆小区施工现场挖出5个铁桶"8·4"芥子气毒剂伤人事件中最重的患者李贵珍（男）在隔离病房里71、突发性•不太可能事先知道事件发生的时间、地点•2、不可预知性•人们很难以最适合的方法进行准备。3、多发性•2004年仅国家疾病预防控制中心参与处理的中毒事件就高达5401起几个故事/事件的共同点84、多样性•微生物源、理化源•现在全球已登记的化学物种类超4，000万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种5、复杂性•很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局•同类事件的表现形式千差万别，处理也难用同样的模式来框定；96、群体性群体多人，跨地区7、严重性轻者•中毒、患病•对健康的长期影响–重者•死亡–公众不安和焦虑情绪–诉讼和赔偿–对经济的打击–社会稳定–国家安全10突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。---（2003年5月国务院发布的《突发性公共卫生事件应急条例》）突发公共卫生事件定义11突发公共卫生事件的分类以事件的成因和性质分类1、重大传染病疫情。上海的甲肝流行2、群体性不明原因疾病。非典发生之初3、重大食物中毒和职业中毒，汤山镇的投毒、白沟的苯中毒4、新发传染性疾病。如非典5、群体性预防接种反应和群体性药物反应。安徽泗县疫苗接种事件、奥美定事件。6、重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、化学、核辐射恐怖事件7、自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行8、其他影响公众健康的事件12特别重大（特别重大（II级）级）国家卫生行政部门认定和发布国家卫生行政部门认定和发布重大（重大（IIII级）级）省级卫生行政部门认定和发布省级卫生行政部门认定和发布较大（较大（IIIIII级）级）市级卫生行政部门认定，无权发布市级卫生行政部门认定，无权发布一般（一般（IVIV））区县级卫生行政部门认定，无权发布区县级卫生行政部门认定，无权发布橙色预警红色预警黄色预警兰色预警（二）分级13辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群2009版辖区内服务人口2011版2、服务对象的变化服务对象从相关人群到全人口，对象扩大化。143、把风险管理作为服务内容的一项重要工作，首要工作，并在服务流程上增加了风险管理的内容。风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。2011年版规范中，明确提出乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心（站）协助疾控机构或其他专业机构开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。15发现、登记基础性工作各项制度、对诊断标准的掌握、门诊日志、报告卡、网络报告规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本首诊医生在诊疗过程中发现传染...
