密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法护理教研室熊振芳护理教研室熊振芳目的要求目的要求掌握输液穿刺部位的选择、穿刺方法。掌握输液穿刺部位的选择、穿刺方法。掌握密闭式静脉输液法的备物、操作步掌握密闭式静脉输液法的备物、操作步骤及注意事项。能及时排除输液中常见骤及注意事项。能及时排除输液中常见故障。故障。熟悉静脉输液的目的、分类、原理。熟悉静脉输液的目的、分类、原理。了解静脉内治疗技术的历史。了解静脉内治疗技术的历史。定义定义静脉输液是利用液体静压的物理原理将大静脉输液是利用液体静压的物理原理将大量量无菌溶液和药物无菌溶液和药物直接滴入身体静脉内的直接滴入身体静脉内的方法。方法。静脉输液的分类静脉输液的分类密闭式静脉输液法：密闭式静脉输液法：利用原装密封瓶输液利用原装密封瓶输液开放式静脉输液法：开放式静脉输液法：利用无菌输液瓶输液利用无菌输液瓶输液输液目的输液目的补充水与电解质，维持酸碱平衡。补充水与电解质，维持酸碱平衡。补充营养，供给热量，获得正氮平衡。补充营养，供给热量，获得正氮平衡。输入药物，控制感染，治疗疾病。输入药物，控制感染，治疗疾病。增加血容量，维持血压，改善微循环。增加血容量，维持血压，改善微循环。密闭式静脉输液法的原理密闭式静脉输液法的原理大气压大气压++液体静压液体静压==输液系统输液系统内压内压>>人体静脉压人体静脉压液体静压（水柱压）：液平液体静压（水柱压）：液平面距穿刺部位面距穿刺部位60~10060~100厘米厘米的高度。的高度。大气压：液面上方必须与大大气压：液面上方必须与大气相通，使液面受大气压的气相通，使液面受大气压的作用。作用。静脉穿刺法静脉穿刺法穿刺部位穿刺部位穿刺方法穿刺方法穿刺部位：穿刺部位：选粗、直、浅、富有弹性、不易滑动的静脉选粗、直、浅、富有弹性、不易滑动的静脉上肢上肢肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉手背静脉网手背静脉网手背静脉网是成人患者输液时的首选部位。肘正中静脉、头静脉、贵要静脉可用来采集血标本、静脉推注药液或作为经外周中心静脉插管的穿刺部位手背静脉网手背静脉网大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉足背静脉网足背静脉网下肢下肢下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位因为下肢静脉有静脉瓣容易形成血栓。头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。位。颞浅静脉、颞浅静脉、额静脉、额静脉、耳后静脉、耳后静脉、枕静脉。枕静脉。穿刺方法穿刺方法针梗与皮肤呈针梗与皮肤呈2020ºº角角进针，进针，见回血后，将见回血后，将针头稍放平，针头稍放平，沿静脉走向再沿静脉走向再进针少许。进针少许。结扎止血带方法静脉穿刺方法静脉穿刺方法胶布固定方法常见输液故障及排除方法常见输液故障及排除方法液体不滴液体不滴滴管内液面过高滴管内液面过高滴管内液面过低滴管内液面过低滴管内液面自行下降滴管内液面自行下降1.针头滑出血管外。2.针头斜面紧贴血管壁。3.针头阻塞。4.压力过低。5.静脉痉挛。6.其它：体位、输液管折叠。液体不滴针头滑出静脉针头滑出静脉外外液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛应另选静脉重新穿刺应另选静脉重新穿刺针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁液体滴入不畅液体滴入不畅可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止压力过低压力过低输液瓶位置过低所至输液瓶位置过低所至适当抬高输液瓶位置点滴即可通畅适当抬高输液瓶位置点滴即可通畅静脉痉挛静脉痉挛液体滴入不畅由于穿刺肢体在冷的环境中暴露时间过长或输入的液体温度过低所致由于穿刺肢体在冷的环境中暴露时间过长或输入的液体温度过低所致局部热敷可解除痉挛针头阻塞针头阻塞液体不滴，又无回血抽出时，表明针头阻塞液体不滴，又无回血抽出时，表明针头阻塞应拔出后更换针头，重选静脉进行穿刺应拔出后更换针头，重选静脉进行穿刺切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞滴管内液面过高滴管内液面过低滴管内液面自行...
