第三节血细胞形态学特征•一、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律•血细胞发育：从原始到成熟有一定的规律性•1、细胞体积•（1）胞体由大到小（普通规律）•（2）特殊规律：早幼粒大于原粒细胞•巨核细胞体积增大•2、细胞质：•（1）量由少到多•（2）染色由深蓝到浅蓝•（3）颗粒：从无→有→嗜天青颗粒→特异性颗粒•3、细胞核：•（1）大小：由大到小，由规则到不规则（巨核细胞核由小到大）•（2）染色质：细致疏松→粗糙→成块•4、核/质比例：由大到小。•二、血细胞的形态学特征•1、红细胞系•（1）原红（normoblast）：φ15—22um•（2）早幼红（basophilicnormoblast）：φ11-20um•（3）中幼红（polychromaticnormoblast）：φ8-18um•（4）晚幼红（ortho-chromaticnurmblast）：φ7-12um•（5）网织红（RC）：φ7.4um•（6）成熟RBC（RBC）：φ7.4um•2、粒细胞系统：•（1）原粒细胞（myeloblast）：φ11-18um•（2）早幼粒（promyelocyte）：φ12-22um•（3）中幼粒（myelocyte）•①中性中幼粒（neutrophilicmyelocyte）：φ10-18um•②嗜酸性中幼粒（eosinophilicmyelocyte）：φ15-20um•③嗜硷性中幼粒（basophilicmyelocyte）：φ10-15um•（4）晚幼粒细胞（metamyelocyte）：φ10-16um•①中性②嗜酸③嗜硷•（5）杆状核粒细胞（stabgranulocyte、bandgranulocyte）•①中性②嗜酸③嗜硷•（6）分叶核粒细胞（segmentedgranulocyte）•①中性②嗜酸③嗜硷•3、淋巴细胞系统•（1）原淋巴细胞（Lymphoblast）：φ10-18um•（2）幼淋巴细胞（prolymphocyte）：φ10-16um•（3）淋巴细胞（lymphocyte）•①大淋巴细胞②小淋巴细胞•4、浆细胞系统：•（1）原浆细胞（plasmablast）：φ15-20um•（2）幼浆细胞（proplasmacyte）：φ12-16um•（3）浆细胞（plasmacyte）：φ8-20um•5、单核细胞系统：•（1）原单核细胞（monoblast）：φ15-25um•（2）幼单核细胞（promonocyte）：φ15-25um，核可见凹陷，切迹，扭曲或折叠•（3）单核细胞（macrophage）：φ12-20um：核呈肾形，马蹄形，笔架形及“S”形。•（4）吞噬细胞（macrophage）：单核细胞→组织细胞→巨噬细胞或吞噬细胞•6、巨核细胞学：•（1）原巨核细胞（megakaryoblast）：φ15-30um•（2）幼巨核细胞（promegakaryocyte）：φ30-50um•（3）颗粒型巨核细胞（granularmegakaryocyte）：φ50-70um•（4）产板巨（thronbocytogenousmegakaryocyte）。•（5）巨核细胞裸核（nakednucleus）•7、其它细胞•（1）网状细胞（3）纤维细胞•（2）内皮细胞（4）组织嗜硷•（5）成骨细胞（6）破骨细胞•三、细胞化学染色•概念：•（1）细胞形态学为基础•（2）对骨髓片按一定程序染色•（3）显微镜下观察（细胞化学成分及其变化）•（一）过氧化物酶染色•1、原理：细胞中的POX（peroxidase）→H2O2→O2→氧化联苯胺呈蓝色+亚硝基铁氰化钠结合形成蓝黑色颗粒。•2、结果：•（1）阴性：无颗粒•（2）弱阳性：细小颗粒分散•（3）强阳性：颗粒粗大而密集•3、意义：•（1）急粒：强阳性•（2）急单；弱阳性•（3）急淋：阴性•（二）中性粒细胞碱性磷酸酶染色•1、原理：NAP（neutrophilalkalinephosphatase）的显示方法有偶氮偶联法：•NAP（PH9.4-9.6）→α-磷酸茶酚钠→α-茶酚+重氮盐→形成灰黑色沉淀（定位于酶活性处）。•2、结果：•（1）5级分类•0级→阴性•1级→+•2级→++•3分→+++•4分→4（+）•（2）阳性率报告：计数100NC中阳性细胞分率。•（3）积分报告：100NC细胞的累积分数•3、参考区间：NAP：阳性率：10-40%•积分：40-80分•4、临床意义：•（1）感染性疾病的诊断：鉴别细菌或病毒感染•（2）CML和类白血病鉴别•（3）AA与PNH鉴别•（三）酸性磷酸酶染色•1、原理：ACP（acidphosphatase）：•ACP（PH5.0）——β甘油磷酸钠——磷酸钠+硝酸铅——磷酸铅沉淀+硫化铵反应——棕黑色硫化铅沉淀。•2、结果：胞质内出现棕黑色颗粒为阳性反应。•3、意义：•（1）多毛细胞白血病（hairycellleukemia，HCE）诊断：HCL为阳性不被L-酒酶抑制•（2）T-B淋巴细胞鉴别：T阳性，B阴性•（3）协...
