第三节血细胞形态学特征•一、血细胞发育过程中形态学演变的一般规律•血细胞发育:从原始到成熟有一定的规律性•1、细胞体积•(1)胞体由大到小(普通规律)•(2)特殊规律:早幼粒大于原粒细胞•巨核细胞体积增大•2、细胞质:•(1)量由少到多•(2)染色由深蓝到浅蓝•(3)颗粒:从无→有→嗜天青颗粒→特异性颗粒•3、细胞核:•(1)大小:由大到小,由规则到不规则(巨核细胞核由小到大)•(2)染色质:细致疏松→粗糙→成块•4、核/质比例:由大到小。•二、血细胞的形态学特征•1、红细胞系•(1)原红(normoblast):φ15—22um•(2)早幼红(basophilicnormoblast):φ11-20um•(3)中幼红(polychromaticnormoblast):φ8-18um•(4)晚幼红(ortho-chromaticnurmblast):φ7-12um•(5)网织红(RC):φ7.4um•(6)成熟RBC(RBC):φ7.4um•2、粒细胞系统:•(1)原粒细胞(myeloblast):φ11-18um•(2)早幼粒(promyelocyte):φ12-22um•(3)中幼粒(myelocyte)•①中性中幼粒(neutrophilicmyelocyte):φ10-18um•②嗜酸性中幼粒(eosinophilicmyelocyte):φ15-20um•③嗜硷性中幼粒(basophilicmyelocyte):φ10-15um•(4)晚幼粒细胞(metamyelocyte):φ10-16um•①中性②嗜酸③嗜硷•(5)杆状核粒细胞(stabgranulocyte、bandgranulocyte)•①中性②嗜酸③嗜硷•(6)分叶核粒细胞(segmentedgranulocyte)•①中性②嗜酸③嗜硷•3、淋巴细胞系统•(1)原淋巴细胞(Lymphoblast):φ10-18um•(2)幼淋巴细胞(prolymphocyte):φ10-16um•(3)淋巴细胞(lymphocyte)•①大淋巴细胞②小淋巴细胞•4、浆细胞系统:•(1)原浆细胞(plasmablast):φ15-20um•(2)幼浆细胞(proplasmacyte):φ12-16um•(3)浆细胞(plasmacyte):φ8-20um•5、单核细胞系统:•(1)原单核细胞(monoblast):φ15-25um•(2)幼单核细胞(promonocyte):φ15-25um,核可见凹陷,切迹,扭曲或折叠•(3)单核细胞(macrophage):φ12-20um:核呈肾形,马蹄形,笔架形及“S”形。•(4)吞噬细胞(macrophage):单核细胞→组织细胞→巨噬细胞或吞噬细胞•6、巨核细胞学:•(1)原巨核细胞(megakaryoblast):φ15-30um•(2)幼巨核细胞(promegakaryocyte):φ30-50um•(3)颗粒型巨核细胞(granularmegakaryocyte):φ50-70um•(4)产板巨(thronbocytogenousmegakaryocyte)。•(5)巨核细胞裸核(nakednucleus)•7、其它细胞•(1)网状细胞(3)纤维细胞•(2)内皮细胞(4)组织嗜硷•(5)成骨细胞(6)破骨细胞•三、细胞化学染色•概念:•(1)细胞形态学为基础•(2)对骨髓片按一定程序染色•(3)显微镜下观察(细胞化学成分及其变化)•(一)过氧化物酶染色•1、原理:细胞中的POX(peroxidase)→H2O2→O2→氧化联苯胺呈蓝色+亚硝基铁氰化钠结合形成蓝黑色颗粒。•2、结果:•(1)阴性:无颗粒•(2)弱阳性:细小颗粒分散•(3)强阳性:颗粒粗大而密集•3、意义:•(1)急粒:强阳性•(2)急单;弱阳性•(3)急淋:阴性•(二)中性粒细胞碱性磷酸酶染色•1、原理:NAP(neutrophilalkalinephosphatase)的显示方法有偶氮偶联法:•NAP(PH9.4-9.6)→α-磷酸茶酚钠→α-茶酚+重氮盐→形成灰黑色沉淀(定位于酶活性处)。•2、结果:•(1)5级分类•0级→阴性•1级→+•2级→++•3分→+++•4分→4(+)•(2)阳性率报告:计数100NC中阳性细胞分率。•(3)积分报告:100NC细胞的累积分数•3、参考区间:NAP:阳性率:10-40%•积分:40-80分•4、临床意义:•(1)感染性疾病的诊断:鉴别细菌或病毒感染•(2)CML和类白血病鉴别•(3)AA与PNH鉴别•(三)酸性磷酸酶染色•1、原理:ACP(acidphosphatase):•ACP(PH5.0)——β甘油磷酸钠——磷酸钠+硝酸铅——磷酸铅沉淀+硫化铵反应——棕黑色硫化铅沉淀。•2、结果:胞质内出现棕黑色颗粒为阳性反应。•3、意义:•(1)多毛细胞白血病(hairycellleukemia,HCE)诊断:HCL为阳性不被L-酒酶抑制•(2)T-B淋巴细胞鉴别:T阳性,B阴性•(3)协...