喉罩的使用LaryngealMaskAirway喉罩通气道（LaryngealMaskAirway，LMA）是八十年代初，由英国麻醉医生Brain发明并推荐，1991年被美国FDA认可正式进入市场。最初，LMA是作为面罩的替代物应用于临床，随后的研究发现LMA与传统的喉镜、气管内插管比较，具有置入便捷、盲插成功率高、对血流动力学影响小、并发症少等优点，在临床应用方面日趋重视。LMA是近50年来气道管理发展历程中最具革命性的发明之一。特点◆与气管内插管相比较，喉罩刺激小，呼吸机械梗阻少，病人更易于接受。◆插入和拔出时心血管系统反应小。◆术后较少发生咽喉痛。◆无需使用喉镜及肌松剂便可置入。◆操作简单，易学。初学者经数次训练便可掌握。◆新型喉罩更可使操作人员在病人自然体位，无需任何辅助手段，即可快速将喉罩插入病人气道内。◆用于紧急气道的处理适用范围•气管内插管困难的病例。颈颈颈颈颈颈颈颈颈颈颈颈颈颈颈颈颈•不希望使用气管内插管的病例。•气管、喉头的检查与气管内异物的清除。•急诊科、ICU及各科室急救复苏之用。LMA的禁忌证颈张口度<1.5cm颈咽部病变，如血管瘤、组织损伤颈喉部或以下气道梗阻颈肺顺应性下降或气道阻力增高颈误吸的高危患者颈操作者缺乏足够的经验•喉罩在上世纪90年代被引入我国，近10年得到快速普及，已广泛应用于临床，有效提升了气道管理的舒适性和安全性，降低了气道不良事件的发生率。在部分开展较好的医院，喉罩全麻已占全麻总数的近50%。1988_C-LMA（普通喉罩）•密封压20cmH2O•禁忌症：饱胃患者1993_F-LMA（可弯曲喉罩）•带钢丝可弯曲喉罩，专为五官科手术设计1997_插管型喉罩•更适用于盲探气管插管或在纤维光镜引导下插管，是一种很好的通气和气管内插管的通道。2007_S-LMA（一次性使用双管喉罩）•特点：•1、符合人体喉咽部解剖生理弯曲的塑型设计：单手插入，手指无需进入病人口腔•2、有通向食道的引流管：14F•3、密封压>24-25cmH2O•4、一次性•禁忌症：饱胃患者12－符合人体喉咽部解剖生理弯曲的塑型设计：单手插入，手指无需进入病人口腔－流畅的背板设计，使插入更加容易快捷初学者初次插入成功率高2000_P-LMA（复用双管喉罩）•特点：•1、密封压>30cmH2O•2、有通向食道的引流管：14F•3、反复使用•禁忌症：饱胃患者i-gel喉罩•特点：•1、气道密封性30cmH2O•2、食道密封压13cmH2O•3、有通向食道的引流管：12F•4、套囊免充•5、一次性使用•禁忌症：饱胃患者•喉罩（LMA）插入咽喉部，充气后其能在喉周围形成一个密封圈，既可让病人自主呼吸，又能施行正压通气，属于介于气管插管与面罩之间的通气工具，具有刺激小、可控制气道正压通气、操作简便、安全可靠等优点。•LMA位于下咽部，远端是位于杓状软骨和环状软骨之后的咽间隙，顶端贴在食管上括约肌之上，相当于颈椎5-6的水平，近端位于舌根和扁桃体以下水平。喉罩正确的位置●套囊前端紧贴食管上段扩约肌前壁●套囊两侧位于梨状窝内●套囊后上部紧贴舌根，并抵向前方●位于会厌勺状凹陷内即使位置不佳，多数情况也可保持良好的通气效果喉罩的评价与选择1、有效：有效通气，不漏气•气道密封压>25-30cmH2O•食道密封压2、安全：防止和减少反流和误吸通向食道的引流管3、微创：气道损伤和全身影响小置入容易4、舒适：气道并发症少和轻型号的选择型号体重内径长度套囊容量FOB型号最大ETT（kg）（mm）（cm）（ml）（mm）（mm）1<6.55.25102–52.73.526.5–207.011.57–103.54.52.520–308.412.5144.05.0330–70101915–205.06.04>70121925–305.06.5喉罩的正确置入徒手置入法•1、将喉罩塑形，罩囊抽空，成扁平状•2、充分润滑•3、将罩体置入口腔•4、向后、向下推动通气管，直至无法推动喉镜辅助置入喉罩•3、用喉镜轻轻抬起舌根部，置入喉罩，退出喉镜盲插法Ⅰ食指盲插法盲插法Ⅰ将喉罩顶向硬颚方向注意腕部的弯曲盲插法Ⅰ将喉罩向下滑入同时伸展食指盲插法Ⅰ食指向另一只手方向用力形成对抗压力盲插法Ⅰ向咽下部推送直至遇到阻力盲插法Ⅰ固定导管外端同时移出食指盲插法Ⅰ套囊注气（<60cmH2O）可见导管自动向外退出约1.5cm盲插法Ⅰ胶带固定导管盲插法Ⅱ拇指盲插法盲插法Ⅱ将喉罩...
