第一附属医院医学影像科IMAGINGDEPARTMENT,THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITAL,KMMU多层螺旋CT小肠造影的体会王元玲消化道钡餐钡剂灌肠X线钡剂检查小肠疾病检查技术的发展小肠镜结肠镜胶囊内镜小肠内镜检查小肠疾病检查技术的发展超声造影小肠疾病检查技术的发展磁共振小肠造影小肠疾病检查技术的发展多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)小肠疾病检查技术的发展通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT快速、薄层扫描和强大的后处理功能来全面展示小肠肠腔内外、肠系膜、腹腔内实质脏器、腹膜后及腹腔内大血管病变。多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）MSCTE•检查前评估•禁忌症：碘过敏、怀疑脏器穿孔、完全性肠梗阻、重症胰腺炎、消化道出血、大量腹腔积液、严重吞咽困难、食管气管瘘患者MSCTE规范化流程MSCTE肠道清洁MSCTE抑制肠蠕动MSCTE阳性对比剂•硫酸钡混悬液•1-3%碘水溶液•1.5%泛影葡胺对比剂的选择MSCTE中性对比剂•纯水•2.5%甘露醇•复方聚乙二醇•3.8%牛奶•甲基纤维素•粘多糖混合液对比剂的选择MSCTE2.5%甘露醇MSCTE中性对比剂空气（CTVE）MSCTE阴性对比剂MSCTE对比剂给入方式口服法插管法•20%甘露醇和温水按1:7的比例配制•20%甘露醇250ml+温水1750ml，90分钟持续匀速饮完•扫描前10分钟给654-2，10mg静脉注射对比剂给入方法MSCTE•空肠：5-15min•近段回肠：10-20min•回盲部：25min•结肠：35-45minMSCTE对比剂在正常小肠的最佳充盈时间•体位选择•扫描方法•扫描参数MSCTE检查方法正常MSCTE图像质量MSCTEMSCTE图像质量评估•优：对比剂到达直肠末端，绝大部分肠管充盈情况良好，病变范围显示清晰，与周围组织对比良好。•良：对比剂到达结肠，部分肠管充盈情况良好，病变范围显示较为清晰，可区分出周围组织。•差：大部分肠管充盈情况差，无法清晰显示病变部位，未能达到诊断标准。MSCTE优MSCTEMSCTE良MSCTE差MSCTE临床应用价值克罗恩病MSCTE肠结核MSCTE临床应用价值MSCTE溃疡性结肠炎MSCTE小肠梗阻MSCTE小肠肿瘤MSCTE小肠血管性病变MSCTE影响MSCTE的因素•肠道准备•选对比剂•总量方法•上机时间MSCTE•渗透压•肠蠕动•依从性•行督导间隔饮法持续饮法口服方法MSCTE呕吐腹胀腹泻总量不足MSCTE快慢MSCTE肠蠕动的影响小结•MSCTE是检查和诊断小肠疾病的重要方法•肠腔的完全充盈扩张是MSCTE成功的前提•精准扫描是保证图像质量和病变检出的关键•医师的督导鼓励是提高患者依从性的动力•实现三低剂量扫描是MSCTE未来发展方向MSCTE
