儿童重症感染诊疗的探讨儿童重症感染诊疗的探讨基本概念基本概念----------引自百度和基维百科引自百度和基维百科•感染感染（（infectioninfection））：：医学是指细菌、病毒、医学是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。正常的炎症反应可防组织和全身性炎症反应。正常的炎症反应可防止组织损伤扩大止组织损伤扩大,,促进组织修复促进组织修复;;但过度炎症但过度炎症反应对人体有害。反应对人体有害。基本概念基本概念----------引自百度和基维百科引自百度和基维百科•全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征（（systemicinflammatorysystemicinflammatoryresponsesyndromeSIRSresponsesyndromeSIRS）是因感染或非感染病）是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。而出现过度应激反应的一种临床过程。•标准宽松，特异性太差，临床指导意义有限。目标准宽松，特异性太差，临床指导意义有限。目前此概念仍被应用，但有学者提出，炎症介质溢前此概念仍被应用，但有学者提出，炎症介质溢出到血浆并在远隔部位引起全身性炎症才是真正出到血浆并在远隔部位引起全身性炎症才是真正意义上的意义上的SIRSSIRS，其诊断应有更为严格的标准，，其诊断应有更为严格的标准，必须有血浆中炎症介质的阳性发现，诊断方可成必须有血浆中炎症介质的阳性发现，诊断方可成立。立。•儿童儿童诊断标准诊断标准20052005年儿童年儿童SIRSSIRS标准标准•中心温度中心温度>38.5℃>38.5℃或或<36℃<36℃；；•心动过速，平均心率心动过速，平均心率>>同年龄组正常值同年龄组正常值22个标准差以上个标准差以上（无外界刺激、慢性药物或疼痛刺激），或不可解释的（无外界刺激、慢性药物或疼痛刺激），或不可解释的持续性增快超过持续性增快超过0.5-4.0h0.5-4.0h，或，或<1<1岁出现心动过缓，平岁出现心动过缓，平均心率均心率<<同年龄组正常值第同年龄组正常值第1010百分位以下（无外部迷百分位以下（无外部迷走神经刺激及先天性心脏病亦未使用走神经刺激及先天性心脏病亦未使用ββ阻滞剂药物）；阻滞剂药物）；或不可解释的持续性减慢超过或不可解释的持续性减慢超过0.5h0.5h；；•平均呼吸频率平均呼吸频率>>各年龄组正常值各年龄组正常值22个标准差以上；或因个标准差以上；或因急性病程需机械通气（无神经肌肉疾病，也与全身麻醉急性病程需机械通气（无神经肌肉疾病，也与全身麻醉无关）；无关）；•白细胞计数升高或下降（非继发于化疗的白细胞减少白细胞计数升高或下降（非继发于化疗的白细胞减少症）；或未成熟嗜中性粒细胞症）；或未成熟嗜中性粒细胞>10%>10%，，两项以上诊断两项以上诊断((必须一项体温或白细胞异常必须一项体温或白细胞异常))基本概念基本概念----------引自百度和基维百科引自百度和基维百科•脓毒症（脓毒症（sepssepsiiss））是指由是指由感染感染引起的引起的全身炎症反应全身炎症反应综合征综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。灶。从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。•分类：分类：1.1.脓毒症：感染脓毒症：感染++全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征2.2.严重脓毒症（严重脓毒症（severesepsisseveresepsis）：脓毒症）：脓毒症++急性器官急性器官功能不全功能不全3.3.脓毒性休克（脓毒性休克（septicshocksepticshock）又称感染性休克：脓）又称感染性休克：脓毒症毒症++液体复苏难以纠正的休克液体复苏难以纠正的休克基本概念基本概念----------引自百度和基维百科引自百度和基维百科•多器官功能障碍综合症（MultipleOrganMultipleOrganDysfunctionSydrome,MODSDysfunctionSydrome,MODS）发病24小时后序贯性的出现两个或两个以上系统和/或器官功能障碍，并达到各自器官...
