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糖尿病足的中西医及糖尿病足的中西医及特色治疗特色治疗河北省中医糖尿病治疗中心河北省中医防治糖尿病足重点研究室国家中管局中医糖尿病重点专科河北医科大学附属以岭医院糖尿病科高怀林2012.11.14糖尿病足糖尿病足——吞噬肢体的严重病变吞噬肢体的严重病变糖尿病病人致残、致死主要原因之一糖尿病病人致残、致死主要原因之一病人照片病人照片病人治疗前后照片病人治疗前后照片大纲大纲糖尿病足的发病情况糖尿病足的发病情况糖尿病足的临床表现糖尿病足的临床表现糖尿病足的特殊检查糖尿病足的特殊检查糖尿病足的特色治疗糖尿病足的特色治疗糖尿病足的早发现与预防糖尿病足的早发现与预防糖尿病足的治疗糖尿病足的治疗----------既既病防变病防变治疗目标治疗目标————促进病变愈促进病变愈合,合,避免截肢避免截肢糖尿病足的治疗糖尿病足的治疗常规治疗常规治疗糖尿病足特色诊疗糖尿病足特色诊疗糖尿病足的常规治疗糖尿病足的常规治疗全身治疗全身治疗++局部治疗局部治疗11、医院内治疗、医院内治疗——扩血管药物应用扩血管药物应用22、积极改善糖尿病,、积极改善糖尿病,------------应用胰岛素强化治疗应用胰岛素强化治疗33、应用多种高效抗生素、应用多种高效抗生素44、手术高位截肢、手术高位截肢糖尿病足特色治疗糖尿病足特色治疗水渠主干道:大血管络:蓄水排水沟渠网络特色治疗:(特色治疗:(11)通络药物的应用)通络药物的应用((虫类虫类通络药物通络药物——搜剔化瘀之功效搜剔化瘀之功效))----四个协定通络处方四个协定通络处方1.1.脉络寒凝,瘀血阻络脉络寒凝,瘀血阻络治则:温经活血,通络止痛。治则:温经活血,通络止痛。方药:桂枝方药:桂枝1212制川乌制川乌99(先煎)熟地(先煎)熟地55当当归归1515赤芍赤芍1515鸡血藤鸡血藤3030川牛膝川牛膝3030桃仁桃仁1212红花红花99蜈蚣蜈蚣22条乌梢蛇条乌梢蛇1212黄芪黄芪2020炙甘草炙甘草992.2.气阴两虚,脉络瘀阻气阴两虚,脉络瘀阻治则:益气养阴,化瘀通络治则:益气养阴,化瘀通络方药:太子参方药:太子参1212麦冬麦冬1515五味子五味子99黄精黄精3030生黄生黄芪芪3030生地生地2020玄参玄参1515丹参丹参3030当归当归1515桃仁桃仁1212葛根葛根3030川牛膝川牛膝3030地龙地龙1515((11)通络药物的应用)通络药物的应用3.3.热毒伤阴,脉络瘀阻热毒伤阴,脉络瘀阻治则:清热解毒,养阴活血治则:清热解毒,养阴活血方药:黄芪方药:黄芪3030石斛石斛1515当归当归1515川牛膝川牛膝2020太子参太子参1212金银花金银花1515连翘连翘1515玄参玄参1515丹皮丹皮1515生甘草生甘草99制乳药各制乳药各664.4.脉络瘀热,瘀血阻络脉络瘀热,瘀血阻络治则:滋阴清热,化瘀通络治则:滋阴清热,化瘀通络方药:生地方药:生地2020玄参玄参1515丹皮丹皮1515石斛石斛1515忍冬藤忍冬藤3030川牛膝川牛膝2020泽兰泽兰1515地龙地龙1515全蝎全蝎66蜈蚣蜈蚣33条制乳药各条制乳药各66元胡元胡1212((22)股动脉注射)股动脉注射因糖尿病足为下肢的局部血管堵塞,局部用药,因糖尿病足为下肢的局部血管堵塞,局部用药,血药浓度高,疗效明显优于静脉点滴,可以明血药浓度高,疗效明显优于静脉点滴,可以明显提高临床疗效。显提高临床疗效。图1注意:注意:1.1.选择药物要谨慎选择药物要谨慎2.2.穿刺认真,千万不要注入静脉穿刺认真,千万不要注入静脉3.3.速度要快速度要快4.4.选用细针选用细针——头皮针头皮针5.5.注意按压注意按压((33)通络药物结合自体外周血干细胞治疗)通络药物结合自体外周血干细胞治疗因糖尿病足为下肢广泛的中小血管堵塞,远端流因糖尿病足为下肢广泛的中小血管堵塞,远端流出道差,非介入治疗所能解决,人工血管、支架出道差,非介入治疗所能解决,人工血管、支架等均效果不好。等均效果不好。由于人体干细胞可以分化为血管内皮细胞,形成由于人体干细胞可以分化为血管内皮细胞,形成新生血管,将自体外周血里的干细胞移植到缺血新生血管,将自体外周血里的干细胞移植到缺血的下肢内,使其逐渐分化并形成新的毛细血管,的下肢内,使其逐渐分化并形成新的毛细血...

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