呼吸机的使用及维护保养烧伤ICU康爱玲SERVO-S呼吸机组成用户界面主机湿化器空气压缩机台车呼吸管路支撑臂用户界面直接控制旋钮特殊功能键主旋钮通气键固定键彩色触摸屏呼吸机使用的适应症•严重呼吸功能障碍，符合下述条件应实施机械通气：经积极治疗后病情恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率＞35~40次/分，或＜6~8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍：PaO2＜50mmHg,尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg;进行性升高。PH动态下降。呼吸机使用的禁忌症因机械通气可能使病情加重；气胸及纵膈气肿未行引流者，肺大泡和肺囊肿，低血容量性休克，未补充血容量者，严重肺出血，气管-食管瘘。但在出现致命性通气和氧合障碍时，应在积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等）的同时，不失时机地应用机械通气，以避免患者因为严重二氧化碳储留和低氧血症而死亡。通气模式的选择•一、控制通气（CV）属于完全呼吸支持技术•患者的呼吸方式完全由呼吸机控制，呼吸机提供全部呼吸功。包括：容量控制通气（VCV)压力控制通气（PCV).•特点：机器提供完全呼吸支持，患者不需要，也不能进行自主呼吸。•适应症：患者自主呼吸丧失或其微弱，例如：•1、中枢或周围神经及肌肉功能严重障碍；•2、心肺功能衰竭；•3、全身麻醉；•4、实施“非生理性”特殊通气（反比通气、分侧肺通气、PHC);•5、测量患者呼吸力学。通气模式的选择•二、压力支持通气（PSV)属于部分呼吸支持技术，呼吸机由患者吸气触发后提供一恒定的气道压力，以克服气道阻力、增加潮气量、减少患者的呼吸功。流速方式、呼吸频率和吸/呼比均由患者自己决定。•特点：可与其他通气模式配合使用，同步性好，患者感觉舒适。可降低人工气道和呼吸机管道的阻力，减少呼吸功。鼓励患者自主呼吸，防止呼吸肌废用性萎缩。•适应症：患者对呼吸机产生依赖，需长时间进行机械通气者。撤离呼吸机时。通气模式的选择•三、持续气道正压（CPAP)属于部分呼吸支持技术。呼吸机只提供一个恒定压力，不提供其他通气支持。患者需自己完成全部呼吸功，呼吸机不提供呼吸功。流速方式、潮气量、呼吸频率和吸/呼比均由患者决定。•特点：可使气道保持开放状态。可增加肺泡内压和功能残气量，改善V/Q失调，促进氧合。•适应症：残气量减少、肺不张所致氧合功能下降的患者。气道水肿或阻塞，需人为保持气道通畅。用于撤机过程中，可增加肺泡稳定性和功能残气量。心功能衰竭的患者。通气模式的选择•四、同步间歇指令通气（SIMV)呼吸机按照预设的潮气量和呼吸频率，间歇给患者提供正压通气，在指令通气间歇期允许患者自主呼吸，指令通气和患者的自主呼吸完全同步。•特点：SIMV能与自主呼吸同步配合，患者感觉舒服，平均气道压低，对血流动力学影响小。与A/C比较，较少发生过度通气。•适应症：中枢驱动正常，但呼吸肌不能承担全部呼吸功。疾病恢复期，准备撤离呼吸机时。也可用作长期部分通气支持过程。按病人是否有自主呼吸：呼吸模式分类控制模式VC，PC支持模式PS自主呼吸CPAP按病人是否有自主呼吸：呼吸模式分类混合模式（控制+支持）SIMV上机准备1、检查呼吸机外观，表面应干净、无灰尘及污渍，呼吸机各配件备齐。2、检查进气口空气过滤网（海绵垫）、确认其干净、无灰尘堵塞。3、连接呼吸机外部管路，包括螺纹管、加热湿化器或加热交换器（人工鼻）、集水杯、“Y”形管以及人工气道转弯接头等。各管路部件应经过消毒，保持干燥、通畅。4、依次连接压缩空气接头、氧气接头、呼吸机主电源及加热湿化器电源。各气源压力及电源电压应符合呼吸机动力要求。上机准备5、接模拟肺6、开机：按以下顺序开机：先开空压机，再开主机，最后开加湿器）7、确认呼吸机完成通电电路自检以及控、氧气源压力表指示在符合要求的范围，并检查有无漏气情况。8、在紧急情况下可不完成呼吸机自检，接模肺查看充气情况。充气正常，呼吸机无报警，可通知医生确认机器正常，调节参数，给病人上机。湿化器连接方法呼吸机吸入端呼吸机呼出端湿化器出气口湿化器进气口通电并连接气体供应连接好主机和空气压缩机的电...
