内分泌系统疾病DiseasesofEndocrineSystemDiseasesofEndocrineSystem内分泌系统内分泌系统包括内分泌腺、内分泌组织(如胰岛)和散在于各系统或组织内的内分泌细胞内分泌系统疾病种类繁多。主要介绍甲状腺疾病甲状腺疾病甲状腺疾病•甲状腺肿•甲状腺炎•甲状腺功能亢进•甲状腺肿瘤正常甲状腺TRHTSH甲状腺素T3、T4分泌入血分泌T3、T4，调节机体的代谢活动和发育生长；提高中枢神经系统兴奋性。功能下丘脑腺垂体甲状腺素的功能及调节正常甲状腺组织象正常甲状腺组织象甲状腺肿是由于缺碘或某些致甲状腺肿因子所引起的甲状腺非肿瘤性增生性疾病。可分为•非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）•毒性甲状腺肿病因及发病机制•缺碘导致甲状腺素合成减少。•致甲状腺肿因子。食物、药物中某些化合物的过多摄入可使甲状腺素合成的某些环节发生障碍。•遗传性酶缺陷。I¯碘泵过氧化酶I¯TSHT3T4血液水解酶TGMIT～DIT～T3～T4～TG滤泡上皮滤泡内胶质受体碘化甲状腺素及碘的代谢细胞膜MIT～T3～T4～DIT～I¯I¯CLO4¯SCN¯碘泵过氧化酶I¯TSHT3T4血液水解酶TGMIT～DIT～T3～T4～滤泡上皮滤泡内胶质受体碘化甲状腺肿发病机制细胞膜MIT～DIT～T3～T4～TGTSH↑T3、T4↓腺垂体缺碘血中T3、T4↓合成致甲状腺肿因子遗传性酶缺陷增生甲状腺肿发病机制反馈复旧结节形成临床表现•甲状腺肿大，严重者可压迫气管、食管。•甲状腺功能一般正常，少数可有甲亢。•少数滤泡上皮可癌变，癌变率1～5%。病理变化基本病变表现为：甲状腺滤泡过度增生过度复旧增生和复旧反复交替。病变可分为三期：增生期胶质贮积期结节期增生期甲状腺弥漫性对称性肿大,表面光滑,无结节。滤泡数量增加,滤泡腔小,胶质少,滤泡上皮立方或高柱状。增生期246810121414增生期胶质贮积期甲状进一步弥漫性肿大表面光滑无结节。滤泡腔大，胶质多，滤泡上皮萎缩呈立方或扁平。胶质贮积期滤泡腔大，胶质多，滤泡上皮萎缩呈扁平胶质贮积期滤泡上皮萎缩呈扁平结节期甲状腺结节状肿大。切面可见大小不一，包膜或有或无的结节，常有继发出血、坏死、囊性变、钙化及纤维化。滤泡过度增生及过度复旧同时存在，形成纤维包绕的多发性不规则结节。结节期结节期出血、坏死、囊性变结节性甲状腺肿肿大甲状腺压迫气管甲状腺素的作用：甲状腺素的作用：•①①促进新陈代谢；促进新陈代谢；•②②提高神经兴奋性；提高神经兴奋性；•③③促进生长发育，影响婴幼儿骨促进生长发育，影响婴幼儿骨骼及骼及CNSCNS的发育。的发育。甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进是由多种原因引起的甲状腺功能增强，甲状腺素（T3、T4)分泌过多所引起的综合症。又称甲状腺毒症(throtoxidosis)。最多见的是一种自身免疫性疾病，称Graves病,又称Basedow病。发病机制是一种自身免疫性疾病。主要与下列自身抗体有关：•甲状腺刺激免疫球蛋白（TSG），能与TSH受体结合，致甲状腺素分泌过多。•甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGSG），也能与TSH受体结合，刺激甲状腺滤泡增生，合成过多甲状腺素。I¯碘泵过氧化酶I¯TSHT3T4血液水解酶TGMIT～DIT～T3～T4～TG滤泡上皮滤泡内胶质受体碘化甲亢发病机制细胞膜MIT～DIT～T3～T4～TGSGTSGT3T4硫尿嘧啶病理改变•甲状腺弥漫性肿大,质较软,切面暗红。•滤泡增生,滤泡上皮呈立方或高柱状,可呈乳头状增生；•胶质稀少,出现吸收空泡；•间质血管显著充血,伴淋巴细胞浸润,淋巴滤泡形成。Basedow病滤泡增生,以小滤泡为主Basedow病Basedow病滤泡上皮立方、高柱状或乳头状Basedow病吸收空泡Basedow病乳头状、高柱状滤泡上皮Basedow病淋巴滤泡形成临床表现•基础代谢率升高；•食欲亢进、消瘦；•交感神经兴奋，急噪易怒，手颤，易激动；•心悸，心动过速，甚至心衰；•眼球突出。消瘦甲状腺肿大突眼胫前粘液性水肿甲状腺功能减退(hypothyroidism)甲状腺功能减退是甲状腺素(T3、T4)分泌减少或不足而产生的综合症。•成人发病称为粘液性水肿(myxedema)•幼儿期发病称为克汀病(cretinism)。甲状腺功能减退可分为：•原发性甲状腺功能减退多由桥本氐甲状腺炎、外科手术和放射治疗所致的腺体破环以及发肓异常引起。也可由于长期缺碘、长期使用抗甲状腺药物治疗对甲...
