急腹症急腹症((第十三章第十三章PP323323))AcuteabdomenAcuteabdomen西医外科教研室许振国西医外科教研室许振国急腹症的定义急腹症的定义•急腹症是以急腹症是以急急性腹痛为突出表现，需要紧性腹痛为突出表现，需要紧急急处理的腹部疾患的总称。处理的腹部疾患的总称。•除外科疾病外，内科、妇产科、神经科等除外科疾病外，内科、妇产科、神经科等疾患均可引起急性腹痛。疾患均可引起急性腹痛。外科急腹症的范围外科急腹症的范围•急性阑尾炎急性阑尾炎•胆道感染、胆石症胆道感染、胆石症•急性胰腺炎急性胰腺炎•急性肠梗阻急性肠梗阻•胃十二肠溃疡病急性穿孔胃十二肠溃疡病急性穿孔•肝脾破裂肝脾破裂•急腹症是外科常见病，约占普通外科患者的急腹症是外科常见病，约占普通外科患者的2525％。％。外科急腹症的特点外科急腹症的特点•发病急发病急•进展快进展快•变化多变化多•病情重病情重一旦延误诊断，抢救不及时，一旦延误诊断，抢救不及时，带来严重危害和生命危险！！！带来严重危害和生命危险！！！一、病因一、病因内因内因•解剖结构的特点解剖结构的特点•生理功能失调生理功能失调•代谢功能的紊乱代谢功能的紊乱•免疫机能的强弱免疫机能的强弱•精神状态精神状态外因外因机械性创伤机械性创伤饮食因素饮食因素病原感染病原感染寒温不适寒温不适其他：如异物、结石等其他：如异物、结石等阑尾的解剖结构特点阑尾的解剖结构特点小肠的解剖小肠的解剖胰管和胆管的“共同通道”胰管和胆管的“共同通道”腹腔内的实质脏器腹腔内的实质脏器胆道蛔虫病胆道蛔虫病•胃酸降低致原来寄胃酸降低致原来寄居于小肠中、下段居于小肠中、下段的蛔虫迁居到上消的蛔虫迁居到上消化道，引发胆道蛔化道，引发胆道蛔虫病虫病胆结石的成因与胆汁代谢有关胆结石的成因与胆汁代谢有关胆结石胆结石胆固醇结石胆固醇结石绿色半透明块状绿色半透明块状胆固醇结石胆固醇结石绿色半透明块状绿色半透明块状胆固醇结石断面胆固醇结石断面胆色素型结石胆色素型结石胰腺炎出现皂化现象胰腺炎出现皂化现象？？免疫力降低免疫力降低•非特异性免疫功能非特异性免疫功能的强弱与炎症性急的强弱与炎症性急腹症的发生、发展腹症的发生、发展及预后关系密切及预后关系密切情志失调情志失调外伤致腹内脏器破裂或出血外伤致腹内脏器破裂或出血医源性损伤医源性损伤饮食因素饮食因素病原感染病原感染金黄色葡萄球菌大肠杆菌金黄色葡萄球菌大肠杆菌蛔虫蛔虫寒温不适寒温不适•气候骤变可诱发气候骤变可诱发阑尾炎、胆绞痛、阑尾炎、胆绞痛、肠绞痛、溃疡病肠绞痛、溃疡病二、病理二、病理•机能障碍机能障碍•炎症炎症•梗阻梗阻•穿孔穿孔•出血出血（一）机能障碍（一）机能障碍神经—体液调节失常神经—体液调节失常脏器功能紊乱脏器功能紊乱急性腹痛急性腹痛消化道症状消化道症状胆绞痛胆绞痛肠绞痛肠绞痛腹胀腹胀呕吐呕吐腹泻腹泻消化不良消化不良（二）炎症（二）炎症按渗出物特性和累及组织深浅分按渗出物特性和累及组织深浅分三类三类•粘液性炎症粘液性炎症•化脓性炎症化脓性炎症•坏疽性炎症坏疽性炎症阑尾炎的病理分型阑尾炎的病理分型正常阑尾粘液性阑尾炎化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎正常阑尾粘液性阑尾炎化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎（三）穿孔（三）穿孔•穿孔是指空腔脏器穿破穿孔是指空腔脏器穿破•急腹症中常见的穿孔性疾病急腹症中常见的穿孔性疾病•穿孔发生原因穿孔发生原因•穿孔发生后机体反应穿孔发生后机体反应•结果结果（四）梗阻（四）梗阻•梗阻是指空腔器官及管道系统阻塞不通。梗阻是指空腔器官及管道系统阻塞不通。•急腹症中以梗阻为主要病理变化的疾病有急腹症中以梗阻为主要病理变化的疾病有肠梗阻、阑尾炎、胆道梗阻、胰管梗阻和肠梗阻、阑尾炎、胆道梗阻、胰管梗阻和尿路梗阻等。尿路梗阻等。11、梗阻产生的原因、梗阻产生的原因•神经—体液调节紊乱神经—体液调节紊乱•管壁增厚管壁增厚•管腔内堵塞管腔内堵塞•管腔外压迫或牵扯管腔外压迫或牵扯•局部血循环障碍局部血循环障碍22、梗阻后病理变化、梗阻后病理变化内容物通过障碍内容物通过障碍梗阻梗阻平...
