消化系统超声检查消化系统超声检查吉林大学中日联谊医院电诊科吉林大学中日联谊医院电诊科赵彤赵彤第一节肝脏及胆囊超声检查第一节肝脏及胆囊超声检查肝脏超声解剖肝脏超声解剖肝脏的超声解剖肝脏的超声解剖肝脏位置及解剖学肝脏位置及解剖学特点给超声检查带特点给超声检查带来扫查障碍及扫查来扫查障碍及扫查盲区。盲区。做肝脏超声时，采做肝脏超声时，采用适当的扫查技巧用适当的扫查技巧及病人配合，减少及病人配合，减少扫查盲区。扫查盲区。肝脏位置：主要位于右肝脏位置：主要位于右季肋部，部分位于上腹季肋部，部分位于上腹部和左季肋部。上界约部和左季肋部。上界约相当于第相当于第55前肋的上缘，前肋的上缘，下界与右季肋缘平齐，下界与右季肋缘平齐，肝左叶下界可达剑突下肝左叶下界可达剑突下55～～7cm7cm。从透视图看，。从透视图看，肝脏大部分被肋骨、肋肝脏大部分被肋骨、肋软骨、肋弓、胸骨柄和软骨、肋弓、胸骨柄和剑突遮挡。剑突遮挡。肝脏基本切面（矢状扫查）肝脏基本切面（矢状扫查）肝－腹主动脉切面肝－腹主动脉切面肝脏基本切面（矢状扫查）肝脏基本切面（矢状扫查）肝－下腔静脉切面肝－下腔静脉切面肝脏基本切面（矢状扫查）肝脏基本切面（矢状扫查）肝－胆切面肝－胆切面肝脏基本切面（矢状扫查）肝脏基本切面（矢状扫查）肝－肾切面肝－肾切面肝脏基本切面（水平扫查）肝脏基本切面（水平扫查）肝脏基本切面（右肋缘下扫查）肝脏基本切面（右肋缘下扫查）显示三支肝静脉显示三支肝静脉肝脏基本切面（右肋间扫查）肝脏基本切面（右肋间扫查）肝脏基本切面（右肋间扫查）肝脏基本切面（右肋间扫查）正常肝脏的测量正常肝脏的测量肝右叶最大斜径：肝右叶最大斜径：1010～～14cm14cm肝右叶前后径：肝右叶前后径：88～～10cm10cm肝右叶横径：≤肝右叶横径：≤11cm11cm左半肝厚度：≤左半肝厚度：≤6cm6cm；长度：≤；长度：≤9c9cmm肝内血管及胆道系统肝内血管及胆道系统门静脉血流及频谱门静脉血流及频谱肝静脉血流图像，随呼吸运动肝静脉血流图像，随呼吸运动PWDPWD检检测到肝静脉内双向三峰血流频谱。测到肝静脉内双向三峰血流频谱。门静脉右支及分支与伴行胆管门静脉右支及分支与伴行胆管门脉左支及分支伴行胆管门脉左支及分支伴行胆管正常肝内管道测值正常肝内管道测值门静脉主干不超过门静脉主干不超过14mm14mm肝左静脉内径肝左静脉内径5mm5mm左右左右肝右静脉和肝中静脉肝右静脉和肝中静脉10mm10mm左右左右肝内胆管内径为伴行门脉的肝内胆管内径为伴行门脉的1/31/3肝内动脉一般难以显示肝内动脉一般难以显示肝脓肿肝脓肿发热、右上腹痛为主要症状。发热、右上腹痛为主要症状。肝区压痛、扣击痛。肝区压痛、扣击痛。白细胞增高，以中性粒为主。白细胞增高，以中性粒为主。病理为组织的坏死、液化。病理为组织的坏死、液化。超声易于探测。超声易于探测。肝脓肿肝脓肿肝脓肿的声像图特点肝脓肿的声像图特点早期：病变呈不均匀，边界不清的低回声，早期：病变呈不均匀，边界不清的低回声，由于水肿和炎症可呈低回声。由于水肿和炎症可呈低回声。肝脓肿液化后，呈边缘清晰的无回声，壁厚。肝脓肿液化后，呈边缘清晰的无回声，壁厚。脓腔内出现不同的回声（液化程度不同）：脓腔内出现不同的回声（液化程度不同）：无回声、细点状回声、分隔样回声、混杂回无回声、细点状回声、分隔样回声、混杂回声。声。肝血管瘤肝血管瘤是一种血管的先天性畸形，分为毛细血是一种血管的先天性畸形，分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤管瘤和海绵状血管瘤肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤肝血管瘤肝脏海绵状瘤的声像图特点肝脏海绵状瘤的声像图特点表现多样，直径表现多样，直径3cm3cm左右呈高回声或筛网状，境界左右呈高回声或筛网状，境界清晰，无声晕。清晰，无声晕。小的血管瘤呈低回声，边界清晰，内可见血管断面。小的血管瘤呈低回声，边界清晰，内可见血管断面。5cm5cm以上的血管瘤为混合性回声，内可见无回声及以上的血管瘤为混合性回声，内可见无回声及钙化。钙化。病灶内血流缓慢，多普勒血流信号不...
