脑室引流管的护理.pptVIP免费

护理查房讲课人：万飞燕戴晓军谭学增主要内容病例介绍-----谭学增护理措施-----戴晓军相关知识-----万飞燕病情简介------谭学增姓名：叶志可性别：男年龄：47岁诊断：高处坠落伤：1、脑疝2、左颞硬膜外血肿3、左颞骨骨折4、左颞挫裂伤伴血肿5、胸10椎体压缩骨折病例简介病情简介患者2012年12月7日16时30分左右左右不慎从3米高处坠落，受伤当时出现短暂意识丧失，约3-5分钟，清醒后觉头晕、头痛，无恶心、呕吐，伴双侧鼻腔流血，17时左右被送至我院急诊科，行CT检查示：左颞骨骨折、左颞叶脑挫裂伤伴出血、胸10椎体压缩骨折，给予降压、止血、补液等对症处理，19时左右突然出现恶心、呕吐，伴意识丧失，深大呼吸，急呼麻醉科行气管插管，后复查头颅CT示血肿较前明显增大。为进一步手术治疗，收入神经外科。入院后急诊行“硬膜外血肿清除术，硬膜扩大修补术”，术后于12月8日0:50转入重症医学科。留置经口气管插管。麻醉未醒，全身皮肤苍白，四肢冷，头部术区留置硬膜外引流管一根，引流通畅，引流少量血性液体；左侧瞳孔6mm，右侧瞳孔2.5mm，双侧瞳孔对光反射消失；双肺听诊呼吸音粗，患者有发热，最高体温达39.2℃，氯丙嗪降温药物降温不理想，予冰毯机降温；2012-12-9行脑室穿刺外引流术于2012-12-15拔除2012-12-14气管切开术于2010-12-17转神经外科继续治疗于2012-12-30因发热，氧饱和度低再次转入我科，12-31纤维支气管镜下吸痰，可吸出黄色痰痂及血性粘痰经抗感染治疗、营养神经、调节胃肠功能、肠内营养等对症支持治疗，并予予双下肢被动驱动治疗，预防双下肢深静脉血栓形成治疗后，现患者气管切开，自主呼吸良好，间断有喘憋，脉氧饱和度稳定在100%，呼吸频率20次/分左右；仍有间断发热，应用氯丙嗪药物降温，物理降温效果不佳；患者意识仍昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔2mm，对光反射消失，右侧眼睫毛反射阳性；患者四肢肌张力较前降低，四肢大关节较前稍柔软。病情简介护理措施-----戴晓军护理诊断：清理呼吸道无效与呼吸道内分泌物不能排出有关体温过高与体温调节中枢受损有关?营养失调：低于机体需要量与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部受压过久有关有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关有便秘的危险有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关自理能力缺陷:与意识障碍有关有废用综合症的危险与患者长期卧床，肢体不能活动有关护理措施：清理呼吸道无效与呼吸道内分泌物不能排出有关护理措施：呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧饱和度。定时做雾化，若痰液粘稠不易吸出，可适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜吸痰护理措施：体温过高与体温调节中枢受损有关?护理措施：高热护理：采用四肢大血管冷敷，头枕冰袋及并应用冰毯机等物理降温措施，体温仍不降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。护理措施：营养失调：低于机体需要量与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关护理措施：加强营养：除静脉供给营养外，要适时予鼻饲饮食，肠内营养乳剂，必要时给予输人血白蛋白等。护理措施：有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部受压过久有关护理措施：皮肤护理：每2h翻身一次，给予骨隆突处贴痊愈妥保护，给予背部护理，保持床单位干燥，整洁，无渣屑，及时处理大便护理措施：有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关护理措施：做好肺部护理，及时吸痰，侵入性操作注意无菌操作护理措施：有便秘的危险有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关护理措施：三天未解大便者，遵医嘱予灌肠。护理措施：自理能力缺陷:与意识障碍有关护理措施：予患者做好口腔护理、洗脸、会阴冲洗、擦澡等晨晚间护理。护理措施：有废用综合症的危险与患者长期卧床，肢体不能活动有关护理措施：康复科定时予患者做康复锻炼、保持肢体功能位。相关知识----万飞燕脑室引流管的护理19内容纲要概述1脑室引流临床意义2脑室引流管护理要点3概述脑室穿刺是指在头顶额部经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，将硅胶引...