中东呼吸综合征与防控VIP免费

1中东呼吸综合征与防控周登仁2015年8月26日2中东呼吸综合征（MERS）是由一种新型冠状病（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被发现。临床表现多数为急性重症呼吸道感染合并急性肾衰竭，但存在轻症与隐性感染病例。已有证据表明该病毒能够在人与人之间进行有限传播。一、概况简介3人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或消化道症状。严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下人群常见有5种人类冠状病毒HCoV229E,HCoVOC63:感冒HCoVNL63:上呼吸道感染HCoVHKU1,SARS-CoV:肺炎冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和春季会略有升高。二、病原学44二、病原学冠状病毒是一组能够导致人类和动物感染发病的病毒，能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）的多种疾病。2012年9月，一名曾前往沙特旅游的卡塔尔男子被确认感染了一种新型冠状病毒(HCoV-EMC/2012)，曾一度被媒体称为类似SARS病毒。2013年WHO已正式命名为MERS-CoV.目前已完成多株细胞培养病毒全基因组序列测定（属于β类冠状病毒的2c亚群）,并确定其受体。5MERS-CoV和蝙蝠的冠状病毒（BatCoVHKU4,HKU5）较为接近，基因组相似性均为70.1%。MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9%。二、病原学6三、流行病学截至2015年7月30日，全球累计报告MERS病例1401例，死亡543例，病死率38.75%。图—欧盟CDC公布的MERS病例发病数时间分布图（截至2015年4月）（一）MERS-CoV感染总体疫情7欧盟CDC公布的MERS病例数和死亡数的国家分布（截至2015年7月30日）国家病例数死亡数沙特阿拉伯1057467阿联酋8111约旦196卡塔尔135阿曼63伊朗62科威特31埃及10也门11黎巴嫩10英国43德国32法国21荷兰20希腊11土耳其11意大利10奥地利10突尼斯31阿尔及利亚21马来西亚11菲律宾30韩国18536中国10泰国10美国20合计14015438MERS-CoV似乎在整个阿拉伯半岛广泛循环。目前超过90%的病例发生在中东，中东以外地区报告的所有病例最初感染地均在中东。所有病例均和中东有流行病学关联，中东以外地区尚未发现原发感染病例。输入性病例曾导致有限的人与人之间的传播。输入到中东地区外多个国家。医疗机构通过人际传播发生的感染占很大比例。少数输入病例导致了二代病例发生。持续的人际传播尚未发生。（二）流行特征9（三）传播途径1、目前仍不明确。2、存在空气传播的可能性。沙特阿拉伯的科学家日前在一只染病骆驼的棚舍内的空气样本中，验出MERS病毒，显示病毒可能是由骆驼经空气传染到人类身上。一名沙特男子饲养了9只骆驼，其中4只生病后出现流涕症状，该男子把药塞进其中一只骆驼的鼻子中进行治疗，7天后他就感染MERS，去年11月死亡。科学家在骆驼棚舍收集空气样本，在第一天获得的样本中，发现与MERS病毒完全相同的基因片段，同一日棚舍内骆驼也证实被感染，但其后几日收集的样本则未有发现。结果提示：病毒会在短期内或间歇性透过空气传播。3、接触传播。10（四）感染来源研究进展确切的感染来源尚不完全清楚支持骆驼是人类感染可能来源的假设在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体。人和骆驼感染的MERS-CoV基因序列数据表明两者之间存在密切联系。可能还存在其他宿主，然而，到目前为止，根据对山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的MERS-CoV抗体检测，并无阳性发现。11（五）相关问题1、人类是如何感染MERS-CoV的？答：还未确切了解。在一些病例中，MERS-CoV可通过与病例密切接触而传播。这种情况常出现在家庭成员、病人和医务人员中，尤其最近医务人员感染病例增加。一些社区病例未找到可能的传染源，其感染可能来源于动物、人或者其他传染源。122、MERS-CoV可以人传人么？答：可以，但传播能力有限。MERS-CoV在人与人之间传播不大容易，除非有密切接触，如看护病人时未作防护。在医院发生的聚集性病例中，人际间传播似乎更容易实现，特别是当感染预防与控制措施落实不到位的时候。到目前为止，没有证据表明有持续的社区传播。（五）相...