急性胸痛(终稿)VIP免费

急性胸痛的鉴别诊断与处理湘雅医院急诊科周利平要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛__whywhy要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛__whywhy急性胸痛病因复杂、确诊难度大：漏诊可能致命。国外报道3％在急诊诊断为非心源性胸痛病人在30天内发生恶性心脏事件；急性胸痛中预后不良的疾病往往有很强的时间依赖性。急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群约占急诊内科病人5%-20%，三级医院约20％～30%急性胸痛有可能预示严重的不良预后要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛_why_why要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛_why_why1981年美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立全球第一家胸痛中心；发展到5000余家；国内2010年有十余家医院挂牌胸痛中心，两家通过美国胸痛中心认证；国内自身已有三批胸痛中心获得认证，共30余家。要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛_how_how要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛_how_how2012年中国首个“胸痛急救网络”在广州军区总医院建立创建远程ICU和移动ICU的新型急救医疗模式胸痛中心与28家基层医院建立急救网络关系要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛__howhow要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛__howhow2014年，山东济南建立国内首家胸痛中心联盟:开展急性胸痛现况调查，新型救治体系构建及救治策略研究要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛_how_how要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛_how_how湘雅医院正在建立移动ICU与急诊会诊目前所有急诊以胸痛就诊的病人直接分诊入抢救室，经急诊抢救室医师筛查后在进入各急诊单元。要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛_how_how要高度重视急性胸痛要高度重视急性胸痛_how_how如何避免漏诊如何避免漏诊如何避免漏诊如何避免漏诊时刻保持对这些疾病的警惕性；掌握这些疾病主要的临床特征；鉴别这些疾病的合理流程；能够提供必要的检查手段；第一部分概论急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类冠心病、心绞痛：急性心肌梗死：急性非特异性心包炎动脉夹层动脉瘤心血管系统疾病：心血管系统疾病：肺脏疾病：肺脏疾病：自发性气胸肺栓塞肺炎肺癌急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类胸膜疾病：胸膜疾病：胸膜炎肋软骨炎胸壁神经病变急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类胸壁疾病：胸壁疾病：肋软骨炎胸壁神经病变急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类消化系统疾病：消化系统疾病：胃食管反流病溃疡食道肌肉痉挛急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类胸部包括许多肌肉、骨骼、肌腱和软骨，任何一成分扭伤和损失都会造成疼痛。肌肉骨骼原因：肌肉骨骼原因：急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类精神原因：精神原因：焦虑、抑郁、惊恐发作可引起胸痛。通常持续数分钟至数天，可为钝痛或尖锐痛，常伴有气短、不能深吸气。急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类急性胸痛的分类可能致命的胸痛UAAMI主动脉夹层肺栓塞气胸，尤其是张力性气胸一般不致命的胸痛反流性食管炎肋软骨炎心神经官能症等急性胸痛的预后区别急性胸痛的预后区别急性胸痛的预后区别急性胸痛的预后区别诊断思维的程序急性胸痛的诊断思维急性胸痛的诊断思维急性胸痛的诊断思维急性胸痛的诊断思维部位和放射性质时限诱发因素缓解因素伴随症状胸痛询问的清单胸痛询问的清单胸痛询问的清单胸痛询问的清单部位提示胸骨后：AP主动脉夹层食管疼痛心前区：AP心包炎肋软骨炎带状疱疹胸部侧面：胸膜炎肺栓塞肋间肌炎肝痛心尖区（左乳头下）：功能性胸痛脾曲综合征放射部位的提示放射到颈部、下颌、左臂尺侧：APAMI心包炎放射到背部：主动脉夹层性质的提示压迫性、压榨性、闷涨感：支持心肌缺血性疼痛刀割样锐痛：支持心包炎、胸膜炎、肺栓塞撕裂样剧痛：主动脉夹层针扎样、电击样：功能性疼痛肋间神经炎带状疱疹诱发和缓解因素的提示心肌缺血性胸痛常由劳力或情绪激动诱发，休息或硝...