电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

胸壁、胸廓及乳房的评估VIP免费

胸壁、胸廓及乳房的评估_第1页
1/82
胸壁、胸廓及乳房的评估_第2页
2/82
胸壁、胸廓及乳房的评估_第3页
3/82
主讲教师:吕春仙第六节胸壁、胸廓与乳房评估〖教学要求〗1234掌握胸廓的正常、异常表现及临床意义。了解胸部的体表标志、胸壁的异常表现。熟悉乳房的正常、异常表现及临床意义。熟练掌握胸廓的检查方法、正常及异常表现。评估内容胸部的体表标志胸壁与胸廓乳房解剖垂线标志湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣一、胸部的体表标志垂线标志湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣一、胸部的体表标志胸部自然凹陷及其分区湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣一、胸部的体表标志(一)胸壁湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣二、胸壁与胸廓•主要视诊、触诊1、静脉:上下腔静脉阻塞时,有静脉充盈、曲张。2、皮下气肿:捻发、握雪感。3、胸壁压痛:胸骨下端明显压痛、叩痛见于白血病人。(二)胸廓湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣二、胸壁与胸廓•不完全对称•前后径小于左右径•比率1:1.5(二)胸廓湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣二、胸壁与胸廓常见胸廓外形改变(二)胸廓湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣二、胸壁与胸廓常见胸廓外形改变1、扁平胸:左右:前后≈2:1。瘦长体型,慢性消耗性疾病病人2、桶状胸:常见于老年人,严重肺气肿病人。3、佝偻病胸:多见于儿童<3岁。肋膈沟、鸡胸、佝偻病串珠、漏斗胸4、胸廓一侧变形胸部局部隆起临床常见异常胸廓(二)胸廓湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣二、胸壁与胸廓常见胸廓外形改变5、胸廓局部隆起:见于心脏明显增大、心包大量积液等6、脊柱畸形引起的胸廓改变:常见于脊柱前凸、后凸、侧弯。脊柱侧弯驼背乳头内陷1、对称性:正常:两侧基本对称异常:2、乳房皮肤3、乳头:注意位置,大小,对称性,有无内翻等4、腋窝和锁骨上窝:(一)视诊三、乳房•体位•乳房的四个象限•顺序:先健后患、由浅至深外上外下内下内上•触诊内容:质地与弹性,压痛,包块(二)触诊三、乳房主讲教师:吕春仙第七节肺与胸膜的评估〖教学要求〗1234掌握肺与胸膜评估的内容、正常、异常表现及临床意义。了解语音震颤、胸膜摩擦感、呼吸音、音、语音共振、胸膜摩擦音的产生机制。啰熟悉呼吸系统常见疾病的主要体征。熟练掌握肺与胸膜评估的基本方法解剖解剖第七节肺和胸膜评估•体位•顺序先上后下先前后侧最后后背左右对比(一)呼吸运动:一、视诊1、呼吸运动类型胸式呼吸腹式呼吸临床意义:胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强——胸部疾患腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强——腹部疾患反常呼吸见于多发性肋骨、肋软骨骨折或胸骨骨折一、视诊•呼吸运动•呼吸频率及深度•呼吸节律(一)呼吸运动:一、视诊2、呼吸困难吸气性呼吸困难(三凹征)呼气性呼吸困难混合性呼吸困难吸气性呼吸困难三凹征(二)呼吸频率与深度:一、视诊1、正常:16-20次/分新生儿可达44次/分。2、异常:(1)频率异常:增快(>24次/分).过慢(<12次/分)(2)深浅度异常:浅快,深快(酸中毒Kussmaul’sR)(三)呼吸节律:一、视诊•呼吸停止•间停呼吸•潮式呼吸•Kussmaul呼吸•抑制性呼吸•叹气样呼吸•胸廓扩张度•语音震颤(触觉语颤)•胸膜摩擦感二、触诊(一)胸廓扩张度二、触诊•正常:两侧一致意义同呼吸运动二、触诊(二)语音震颤(触觉语颤)1、定义病人发出声音,音波产生的震动,沿着气管、支气管及肺泡,传到胸壁引起共鸣的震动,医生可以用手触知,称为语音震颤二、触诊(二)语音震颤(触觉语颤)2、检查方法医师将两手掌或手掌尺侧缘平贴在患者胸壁的对称部位,令被检查者用同样的强度重复发“一、二、三”音或拉长音发“一”音,注意对比两侧语颤是否相同。机制:声带振动产生声波→气管→支气管→肺泡→胸壁正常:成人>儿童,体瘦>体胖右胸上部>左胸上部,二、触诊(二)语音震颤(触觉语颤)二、触诊(二)语音震颤(触觉语颤)3、影响语音震颤主要因素(1)发音发音强、音调低>发音弱、音调高(2)气管、支气管是否通畅距气管、支气管距离近的区域语颤增强(3)胸壁传导是否良好固体>液体>气体二、触诊(二)语音震颤(触觉语颤)二、触诊(二)语音震颤(触觉语颤)二、触诊(二)语音震颤(...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

胸壁、胸廓及乳房的评估

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部