呼吸机在危重症患者中的应用及护理第二军医大学长征医院卢根娣lugd2006@sina.com概念分类构造操作步骤什么是呼吸机呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。呼吸机是一种能将含氧气的空气送入肺部，将含二氧化碳的气体排出体外，帮助呼吸系统完成通气的装置。力学的定义—生理学的定义—靠自身动力和控制能力来实现呼吸功能的机器。—精密的电子气泵！呼吸机概念形象说明—具体结构—呼吸机概念什么病需要用呼吸机呢？适应症：◎肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等◎脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰◎严重的胸部疾患或呼吸肌无力◎心肺复苏为什么呼吸机能治疗这些病？机械通气的生理效应:改善通气/改善换气A、通气/换气功能障碍衰竭：V/Q比例失调，肺血分流增加残气量减少；呼吸肌疲劳B、需强化气道管理者：保持气道通畅，防止窒息；使用某些呼吸抑制的药物时得了上述疾病就一定用呼吸机吗?不一定！！判断是否行机械通气可参考以下条件：◎呼吸衰竭一般治疗方法无效者；◎呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分；◎呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失；◎呼吸衰竭伴有严重意识障碍；◎严重肺水肿；◎PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg；◎PaCO2进行性升高，pH动态下降。概念分类构造操作步骤呼吸机分类根据呼吸机从吸气转换至呼气的方式，可分为三类：呼吸机分类容量切换（VolumeCycling）时间切换（TimeCycling）压力切换（PressureCycling）气道压力预定值吸气呼气呼吸机分类容量切换（VolumeCycling）时间切换（TimeCycling）压力切换（PressureCycling）此类呼吸机的通气量随肺、胸廓的顺应性及气阻力的不同而变化，故不够恒定。呼吸机分类容量切换（VolumeCycling）时间切换（TimeCycling）预设通气容量值吸气呼气压力切换（PressureCycling）此类呼吸机的通气量随肺、胸廓的顺应性及气阻力的不同而变化，故不够恒定。呼吸机分类容量切换（VolumeCycling）时间切换（TimeCycling）压力切换（PressureCycling）此类呼吸机的通气量随肺、胸廓的顺应性及气阻力的不同而变化，故不够恒定。其通气容量十分恒定，但气道内压力则随肺顺应性下降和气道阻力增高而升高。呼吸机分类容量切换（VolumeCycling）时间切换（TimeCycling）压力切换（PressureCycling）此类呼吸机的通气量随肺、胸廓的顺应性及气阻力的不同而变化，故不够恒定。其通气容量十分恒定，但气道内压力则随肺顺应性下降和气道阻力增高而升高。预设吸气时间值吸气呼气呼吸机分类容量切换（VolumeCycling）时间切换（TimeCycling）压力切换（PressureCycling）此类呼吸机的通气量随肺、胸廓的顺应性及气阻力的不同而变化，故不够恒定。其通气容量十分恒定，但气道内压力则随肺顺应性下降和气道阻力增高而升高。当肺顺应性气道阻力发生变化时，其通气量、气道内压力及气流速度也随之改变，临床应用时较难调节。概念分类构造操作步骤呼吸机的结构共分三部分主机版面与病人连接部分外线连接呼吸机的主机版面报警模板（呼吸机状况区）控制模板（模式、参数设置区）监测模板（病人资料区）呼吸机的结构呼吸机的工作台面监测模板（病人资料区）呼吸机的结构呼吸机的工作台面报警模板（呼吸机状况区）呼吸机的结构控制模板（模式参数设置区）呼吸机的工作台面呼吸机的结构与病人连接部分输入、输出管路；接水器；Y型接头湿化系统（湿化器、加温器、温度计）空气过滤器管路支架呼吸机的结构外接连线电源线（主机、压缩机、湿化器）氧气连接线压缩气连接呼吸机的结构呼吸机与病人连接方式有创通气喉罩面罩、鼻罩气管插管气管切开无创通气呼吸机的结构与病人的连接方式面罩、鼻罩喉罩气管插管气管切开呼吸机的结构概念分类构造操作方法定义：是指给予吸气和呼气两种不同水平的气道正压，为高压力水平（Phigh）和低压力水平（Plow）之间定时切换，且其高压时间、低压时间、高压水平、低压水平各自可调，从Phigh转换至Plow时，增加呼出气量，改善肺泡通气。该模...
