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病理学第十二章消化系统第一节胃炎第二节消化性溃疡★第三节病毒性肝炎★第四节肝硬化★第五节消化系统常见肿瘤病理学Normalgastricmucosa病理学固有腺:胃底腺、贲门腺、幽门腺胃底腺主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞主细胞胃酶细胞，分泌胃蛋白酶原壁细胞泌酸细胞，分泌盐酸和内因子病理学第十二章消化系统第一节胃炎胃炎慢性胃炎急性胃炎反复发作慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎病理学第十二章消化系统第一节胃炎一、慢性浅表性胃炎病变表浅胃镜观察：粘膜深红色，表面有灰白色或灰黄色分泌物；光镜下：病变仅限于粘膜浅层，固有腺体保持完整。病理学Chronicsuperficialgastritis镜下：粘膜炎细胞浸润，固有腺保持完整。3、分级（Grading）:轻，中，重三级病理学Chronicsuperficialgastritis病理学第一节胃炎二、慢性萎缩性胃炎A型B型我国发病率低高发病机制与自身免疫有关与自身免疫无关，细菌感染病变部位胃底，胃体胃窦贫血有无常有常无胃酸分泌缺乏常不减少或轻度降低病理学病因及发病机理长期慢性刺激十二指肠液返流致胃粘膜屏障破坏自身免疫功能失调细菌感染：幽门螺旋杆菌病理学第一节胃炎二、慢性萎缩性胃炎病变特点：1、胃粘膜固有腺体萎缩；2、常伴有肠上皮化生。病理学第一节胃炎二、慢性萎缩性胃炎光镜：在粘膜全层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。胃固有腺体萎缩，腺体数量减少，可见囊性扩张。常出现上皮化生。病理学第一节胃炎二、慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生病理学第十二章消化系统第二节消化性溃疡（pepticulcer）一、病因及发病机制二、病理变化三、结局及合并症病理学第十二章消化系统第二节消化性溃疡（pepticulcer）•消化性溃疡，发病率为10%左右，发病年龄20-50之间，男性多于女性•临床表现为周期性上腹痛、嗳气、返酸等症状，反复发作。•十二指肠溃疡约70％，胃溃疡约25％，两者并存的复合性溃疡约5％。病理学第二节消化性溃疡一、病因及发病机制损害因素：幽门螺旋杆菌的感染；长期服用非类固醇类抗炎药：阿司匹林等；胃酸分泌增加：迷走神经功能紊乱，吸烟；应激和心理因素：精神紧张、焦虑或情绪波动。病理学第二节消化性溃疡二、病理变化以胃溃疡为例：多位于胃窦小弯侧；大体：圆形或椭圆形，直径<2cm，边缘整齐，状如刀切，周围粘膜皱襞连续分布，可因瘢痕收缩而呈现以溃疡为中心的星芒状，底部平坦而干净。病理学（二）病理变化（胃溃疡）1、肉眼（1）部位（2）数目（3）大小（4）形状（5）深度（6）边缘（7）底部（8）切面（9）周围胃粘膜（10）浆膜面※十二指肠溃疡特点病理学第二节消化性溃疡二、病理变化十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，形态与胃溃疡相似，较胃溃疡为小而浅，直径多在1cm以内。病理学2、镜下（底部）1）Zoneofinflammatoryexudate（渗出层）2）Zoneofnecroticmaterials（坏死层）3）Zoneofgranulationtissue（肉芽组织层）4）Zoneofcollagenousscar（瘢痕层）病理学第二节消化性溃疡二、病理变化慢性胃溃疡病理学病理学病理学NecroticmaterialsGranulationtissuescarinflammatoryexudate病理学病理学临床病理联系典型的周期性上腹部疼痛胃溃疡：餐后痛十二指肠溃疡：空腹痛返酸、嗳气、胃部烧灼感、消瘦等病理学第二节消化性溃疡三、结局及合并症愈合：渗出物和坏死组织逐渐被吸收、排出，溃疡由肉芽组织增生填补，然后由周围的粘膜上皮再生、覆盖溃疡面而愈合。合并症：1、出血2、穿孔3、幽门梗阻4、癌变病理学第十七章消化系统第三节病毒性肝炎（viralhepatitis）病毒性肝炎是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变质为主要病变的传染病。肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊及庚型6种。我国乙型肝炎常见，约有1.2亿乙肝病毒携带者，发病无性别差异，各种年龄均可患病。病理学病因及传播途径病毒类型病毒性质传染途径甲型HAVRNA型肠道乙型HBVDNA型血道、密切接触丙型HCVRNA型血道、密切接触丁型HDV缺陷性RNA型血道、密切接触戊型HEVRNA型肠道庚型HGVRNA型血道病理学第十七章消化系统第三节病毒性肝炎（vir...