颈部软组织损伤脊柱外科颈部软组织损伤•颈部软组织急性损伤颈部软组织•动脉•静脉•淋巴•肌肉•神经•韧带•椎间盘•其他动脉静脉淋巴淋巴肌肉肌肉肌肉肌肉肌肉肌肉肌肉神经神经神经神经神经韧带和椎间盘韧带和椎间盘其他其他颈部软组织急性损伤•1.病理研究•2.实验研究•3.临床表现•4.治疗方法1.颈部软组织急性损伤的病理研究•突然过度后伸突然过度后伸•胸锁乳突肌撕裂•头长肌撕裂•斜角肌撕裂突然过度后伸•颈交感神经干损伤1.颈部软组织急性损伤的病理研究•突然过度前屈突然过度前屈•项韧带断裂•棘间韧带断裂•关节突关节损伤•颈椎间盘突出2.颈部软组织急性损伤的实验研究•以10km/h追尾前车，司机颈部受到45kg牵拉力•颈部肌肉、韧带、纤维环、黄韧带、前后纵韧带、食管、咽后壁、交感神经、关节突关节损伤3.颈部软组织急性损伤的临床表现疼痛•枕部疼痛•颈部疼痛•肩胛间疼痛•臂部疼痛颈部肌肉损伤•颈部活动受限•痛性斜颈食管、气管损伤食管Mackler‘s三联症：呕吐下胸痛下颈部皮下气肿气管咳嗽咯血皮下气肿呼吸困难、发绀气管疼痛、压痛颈部血管损伤•出血•休克•血肿•血栓形成•动静脉瘘•头昏昏迷颈交感神经损伤•恶心•视物模糊•耳聋耳鸣损伤类型•过伸损伤：12-24h出现颈部活动受限，疼痛明显加重•屈曲损伤：颈部疼痛，颈部不稳损伤力量损伤范围损伤速度损伤程度体征•颈部活动受限•颈部肌肉痉挛•颈部肌肉压痛•颈椎生理曲度改变•一般无颈神经损伤表现阅片•有无隐性骨折•有无咽后壁软组织肿胀4.颈部软组织急性损伤的治疗方法•颈部制动•卧床休息•止痛药•镇静药•中医按摩•针灸治疗•处理其他损伤治疗中的注意事项•不主张颈部牵引•疼痛缓解可戴颈围下地活动•颈围使用<2-4周•严重者颌颈胸石膏固定•<72h冷敷•>72h热敷或超声理疗•>2周功能锻炼•急性期后仍疼痛明显者可封闭治疗护理注意事项•加强饮食调配，增强机体抵抗力。•认真观察患者心理情绪变化，及时给予心理疏导。护理注意事项•注意测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持治疗顺利进行。护理注意事项•注意观察牵引是否有效、姿势是否正确、位置及牵引重量是否合适。护理注意事项•注意牵引过程中的反应，如是否头晕、恶心、心悸等。•做好牵引护理。护理注意事项•术后观察切口渗血情况及有无感染征象。•卧床时间较长者，应注意有无并发症发生。护理注意事项•治疗过程中随时注意疼痛部位，肢体麻木等情况的变化。护理注意事项•进行卫生科普知识宣传，使病人了解颈椎病的有关知识，提高预防意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。护理注意事项•正确指导颈部功能锻炼。一般手法复位后，颈部制动20d；手术后，颈部制动半年以后，循序渐进地进行功能锻炼。锻炼中如果发现某个动作容易诱发症状时，可暂停练习该动作，待过一段时间后，再加上这一节动作，每天做10～20min，应持之以恒。抗阻后伸•双手交叉放在枕后，双手向前推自己的头，颈椎做一个后伸的运动，手与头形成对抗，这样就锻炼了颈椎后侧的肌肉力量。谢谢！
