西藏大学医学院腹部检腹部检查查学习目的：了解腹部检查是全身体格检查的一个重要部份。学习要求：掌握腹部检查的内容、方法、步骤及临床意义。学习重点：腹部脏器的检查（内容、方法、步骤及临床意义）。学习难点：腹部脏器的触诊。腹腔内有很多重要脏器：消化、泌尿、生殖、内分泌、血液、血管系统腹部的检查顺序：•视、听、触、叩腹部的范围：上起横膈、下至骨盆、前面和侧面有腹壁组成、后面为脊柱和腰肌。腹部检查前应作好哪些准备？腹部检查前应作好哪些准备？问题：问题：嘱病人解小便，排空膀胱。病人取仰卧位，小枕置于头下，使病人取仰卧位，小枕置于头下，使双腿弯曲腹肌松弛。双腿弯曲腹肌松弛。正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合，正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合，对女病人应盖住乳头对女病人应盖住乳头。认识下列解剖标志，有助于描述病变部位：肋弓下缘、胸骨剑突、脐、髂前上棘、腹股沟韧带、耻骨上缘、腹中线、腹直肌外缘。腹股腹股沟沟韧带韧带腹部前面体表标志示意图腹部前面体表标志示意图肋弓肋弓下缘下缘髂前髂前上棘上棘剑突剑突中中线线脐脐腹直肌腹直肌外缘外缘耻骨上缘耻骨上缘1、肋弓下缘（costalmargin）•组成：第8-10肋软骨构成•意义：⑴体表腹部的上界⑵用于腹部分区⑶用于肝脾测量2、剑突（xiphoidprocess）•组成：为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其体部与胸骨体相连。•意义：用于肝脏的测量3.腹上角（infrasternalangle）•组成：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。•意义：⑴判断体型：正力型=90°超力型>90°无力型<90°⑵肝脏测量：4、脐（umbilicus）•部位：为腹部的中心，平3-4腰椎之间。•意义：⑴腹部分区标志⑵腰椎穿刺标志5、髂前上棘（anterosuperiorprocessofilium）•组成：髂脊前方突出点•意义：⑴腹部分区的标志⑵骨髓穿刺的部位6、直肌外缘（externalmarginofretusmuscle）•组成：相当于锁骨中线的延续•意义：⑴手术切口位置⑵胆囊点7、腹中线（midlineofabdomen）•组成：前正中线的延续•意义：⑴腹部分区的标志⑵易发生白线疝8、腹股沟韧带（inguinalligament）•部位：•意义；⑴体表腹部的下界⑵股动、静脉标志⑶腹股沟疝通过部位9、脊肋角（costalspinalangle）•组成：背部第12肋与脊柱交角•意义：⑴肾区叩击痛位置⑵肾和输尿管区域体体表表标标志志为了便利于描述腹部器官的病为了便利于描述腹部器官的病变，通过几条假想的线将腹部划分变，通过几条假想的线将腹部划分成几个区。成几个区。腹部体表分区示意图腹部体表分区示意图((九区法九区法))右上右上腹部腹部右下右下腹部腹部右右侧侧腹腹部部上腹部上腹部中腹部中腹部下腹部下腹部左左侧侧腹腹部部左上左上腹部腹部左下左下腹部腹部由两条水平线和两条垂由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九区直线将腹部分为九区呈“井”字形。呈“井”字形。上水平线为：上水平线为：两侧肋弓下缘连线两侧肋弓下缘连线下水平线为：下水平线为：两侧髂前上棘连线两侧髂前上棘连线两条垂直线为：两条垂直线为：通过左右髂前棘至通过左右髂前棘至腹中线连线的中点腹中线连线的中点左下腹左下腹腹部体表分区示意图腹部体表分区示意图((四区法四区法))右上腹右上腹右下腹右下腹左上腹左上腹通过通过脐脐划一划一水平水平线线与一与一垂直线垂直线，将腹，将腹部分为四区。部分为四区。•四分区各区的主要脏器如下①左上腹：胃、小肠、部分横结肠、结肠脾曲、肝左叶、脾、胰体、胰尾、主动脉腹部、左肾、左肾上腺②右上腹：幽门、十二指肠、肝、胆囊、胰头、结肠肝曲、右肾、右肾上腺、主动脉腹部③左下腹：小肠、部分降结肠、乙状结肠、男性左侧精索和左输尿管、女性左侧卵巢和输卵管④右下腹：小肠、盲肠、阑尾、部分升结肠、男性右侧精索和右侧输尿管、女性右侧卵巢和输卵管。检查内容视诊、触诊、叩诊、听诊光线充足、柔和、从前方入投射。光线充足、柔和、从前方入投射。一、视诊：一、视诊：医生站于患者右侧医生站于患者右侧病人仰卧位病人仰卧位、、充分暴露腹部充分暴露腹部、、注意注意避受凉。避受凉。病人的体位1、腹部外形2、呼吸...
