生命体征的观察与护理--高亚慧VIP免费

CompanyLOGO生命体征的观察与护理高亚慧生命体征(VitalSigns)体温(temperature)脉搏(Pulse)呼吸(respiration)血压(bloodpressure)测量生命体征的意义：1、生命体征平稳是人体机能运转的基本条件。2、生命体征是机体发生生理变化的客观反映。3、生命体征的变化可以反映出一个人的身体是否发生功能障碍。4、生命体征在一定范围内相对稳定，变化很小，而在病理状态下，其变化极其敏感。5、护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。一、体温的产生与调节体温：机体深部的平均温度。体表温度：指机体的外周组织的温度。体核温度：指机体深部的温度。体温的形成：机体产热和散热两生理过程动态平衡的结果体温的产热和散热过程：机体的产热：安静－－肝脏运动－－骨骼肌机体的散热：散热器官－－主要是皮肤，呼吸、排尿、排便也散发部分热量。散热方式－－辐射、传导、对流、蒸发体温的调节：1、生理性体温调节－－体温调节中枢2、行为性体温调节－－有意识的行为活动二、正常体温及生理变化部位平均温度正常范围口温37℃36.3～37.2℃肛温37.5℃36.5～37.7℃腋温36.5℃36.0～37.0℃影响体温的因素：年龄:婴幼儿略高于成人，老年人略低于成人性别:女性体温比同龄男性稍高，约0.3℃饮食:饥饿、禁食时，体温会下降；进食后体温可升高。运动：激烈运动时，骨骼肌强烈收缩，使产热增加，体温升高。情绪：情绪激动、精神紧张，体温升高。昼夜：一般清晨2-6时体温最低，下午2-8时最高。药物：如麻醉药物会使机体对寒冷环境的适应能力降低。三、异常体温的观察（一）体温过高又称发热：指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。判断标准:腋温>37℃,口温>37.5℃或一昼夜体温波动在1℃以上。原因：感染性发热、非感染性发热体温过高的临床分度*——————————分度温度范围——————————低热37.5～38.0℃中等热38.1～39.0℃高热39.1～41.0℃超高热41℃以上——————————体温过高的临床过程1、体温上升期表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。护理：保暖、给予热饮2、高热持续期表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深护理：对因治疗，物理或药物降温3、退热期表现：皮肤温度降低、出汗护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情发热型态*各种体温曲线的形态称为热型。1.稽留热(Continuedfever)2.弛张热(remittentfever)3.间歇热(intermittentfever)4.不规则热(irregularfever)稽留热（continuedfever）体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等弛张热（remittentfever）体温可达39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。间歇热（intermittentfever）体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等疾病。不规则热（irregularfever）发热无一定规律，持续时间不定。多见于流行性感冒，癌性发热等。（二）、异常体温-体温过低定义:各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。判断标准：体温低于35℃临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝体温过低的临床分度————————————————————分度温度范围————————————————————轻度32～35℃中度30～32℃重度<30℃致死温度23～25℃————————————————————四、异常体温的护理发热患者的护理：降低体温病情观察维持水电解质平衡补充营养增进病人舒适，预防并发症保证休息心理护理常用的降温方法及护理物理降温：局部冷疗：冷毛巾、冰袋全身冷疗：温水擦浴、酒精擦浴药物降温：观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟测量体温并记录体温过低病人的护理要点*1、提高室温：维持室温22－24℃2、加强保暖措施3、密切观察病情，准备抢救：Q1H4、此外，协助病因治疗和健康教...