CT在儿科疾病诊断中的应用一VIP专享VIP免费

CTCT在儿科的应用在儿科的应用((一一))湖南省儿童医院湖南省儿童医院放射科放射科甘清甘清CTCT在儿科应用的优势在儿科应用的优势密度分辨率高密度分辨率高,,病灶显示良好病灶显示良好横断面图像，解剖关系清楚横断面图像，解剖关系清楚图像后处理及多方向的重建图像后处理及多方向的重建病变检出率及诊断准确率提高病变检出率及诊断准确率提高多层螺旋多层螺旋CTCT（（MSCTMSCT））代表当前代表当前CTCT的最高水平的最高水平MSCTMSCT每次扫描获得每次扫描获得2-162-16层图象层图象检查时间明显缩短检查时间明显缩短可以一次扫描多种成像可以一次扫描多种成像新生儿新生儿颅骨解剖特点颅骨解剖特点经产道挤压，顶枕骨重叠变形，数天内可经产道挤压，顶枕骨重叠变形，数天内可恢复。恢复。顶骨常可骨化不全，甚至完全未骨化。顶骨常可骨化不全，甚至完全未骨化。颅缝和颅底软骨连合新生儿期较著明，宽颅缝和颅底软骨连合新生儿期较著明，宽约约335mm5mm，，1122岁不超过岁不超过112mm2mm。。颅骨发育颅骨发育后囟及前外侧囟生后后囟及前外侧囟生后33个月内闭合，前囟及后外个月内闭合，前囟及后外侧囟约在侧囟约在1.51.522岁闭合。岁闭合。额缝额缝2233岁关闭，岁关闭，10%10%可保留终生。可保留终生。囟门和颅缝闭合标志膜性骨骺残余部分的消失囟门和颅缝闭合标志膜性骨骺残余部分的消失颅骨内、外板，板障间隙，血管沟等于生后颅骨内、外板，板障间隙，血管沟等于生后22年年内逐渐分化形成。内逐渐分化形成。颅顶部颅缝大约颅顶部颅缝大约1313岁开始愈合岁开始愈合人字缝可见缝间骨和囟门内骨人字缝可见缝间骨和囟门内骨矢状缝两侧的蛛网膜颗粒压迹在儿童并非少见矢状缝两侧的蛛网膜颗粒压迹在儿童并非少见脑生长发育脑生长发育出生前后发育最迅速出生前后发育最迅速脑细胞的生长分化移行和髓鞘化脑细胞的生长分化移行和髓鞘化出现脑沟，脑裂出现脑沟，脑裂发育过程持续至成人早期发育过程持续至成人早期脑生长发育脑生长发育新生儿大脑纵裂池不宽于新生儿大脑纵裂池不宽于3mm3mm基底池著明可持续至基底池著明可持续至5566岁岁新生儿透明隔常未融合，即第新生儿透明隔常未融合，即第55脑室，后方脑室，后方穹隆间腔穹隆间腔(6(6脑室脑室))多数几个月内融合，透明多数几个月内融合，透明隔囊肿诊断的时间？隔囊肿诊断的时间？少数持续至成年。其宽径不超过少数持续至成年。其宽径不超过10mm10mm。。脑生长发育—髓鞘形成脑生长发育—髓鞘形成胚胎第胚胎第66月髓鞘形成月髓鞘形成90%90%的脑髓鞘化发生在的脑髓鞘化发生在22岁以内岁以内髓鞘形成从中心至周围，从背侧至腹侧，髓鞘形成从中心至周围，从背侧至腹侧，从尾端向头侧发展从尾端向头侧发展侧脑室三角区背侧及上部白质直至侧脑室三角区背侧及上部白质直至15153300岁才形成髓鞘岁才形成髓鞘评价脑髓鞘形成需用磁共振检查评价脑髓鞘形成需用磁共振检查脑生长发育—脑生长发育—CTCT所见所见新生儿脑实质新生儿脑实质CTCT值较成人偏低，值较成人偏低，脑灰质为脑灰质为31.831.82.67Hu2.67Hu（成人（成人36.336.33.6Hu3.6Hu））脑白质为脑白质为22.822.82.63Hu2.63Hu（成人（成人27.127.13.6Hu3.6Hu））出生时脑实质含水量出生时脑实质含水量85%85%至至22岁时为岁时为82%82%，与此，与此同时，脑脂质增加，铁质沉着。同时，脑脂质增加，铁质沉着。22岁小儿脑实质岁小儿脑实质CTCT值可作为正常诊断的依据值可作为正常诊断的依据颅内钙化颅内钙化--小儿生理性钙化小儿生理性钙化1010岁以后随年龄增长发生率增加岁以后随年龄增长发生率增加松果体钙化，一般小于松果体钙化，一般小于10mm10mm缰联合钙化，松果体前靠近三脑室缰联合钙化，松果体前靠近三脑室脉络丛钙化，侧脑室三角区颗粒样钙化脉络丛钙化，侧脑室三角区颗粒样钙化脑镰、小脑幕、岩床韧带和床间韧带、脑镰、小脑幕、岩床韧带和床间韧带、蛛网膜粒凹硬膜钙化偶见。蛛网膜粒凹硬膜钙化偶见。小儿颅内异常钙化小儿颅内异常钙化...