http://www.shsmu.edu.cn/上海交通大学临床医学院检验系刘湘帆肝功能临床生化实验诊断ClinicalChemistryForLiverFunctionEstimation上海交通大学医学院2009年3月肝脏的基本功能和生化检测胆红素的代谢和生化检测胆汁酸的代谢和生化检测肝脏的酶学检测肝脏疾病生化指标的选择主要内容上海交通大学医学院2009年3月上海交通大学医学院2009年3月概述1、肝脏的生理功能代谢:糖、蛋白质、脂肪等排泄：胆红素合成：蛋白质、胆汁酸解毒：生物转化2、肝功能检查的特点（1）检查指标组织特异性差（2）肝脏再生、代偿能力很强上海交通大学医学院2009年3月代谢代谢排泄排泄调节调节合成合成解毒解毒上海交通大学医学院2009年3月代谢功能检查(metabolismestimation)一、糖代谢1、维持血糖浓度的恒定：糖原合成糖原分解糖异生肝功能受损：饥饿时易发生低血糖(hypoglycemia)上海交通大学医学院2009年3月空腹：低血糖空腹：低血糖22、、糖耐量检查（肝源性低血糖）糖耐量检查（肝源性低血糖）空腹降低空腹降低服糖增高服糖增高恢复延长恢复延长糖原合成与分解糖异生其他单糖的转化糖原合成与分解糖异生其他单糖的转化进食：餐后高血糖进食：餐后高血糖上海交通大学医学院2009年3月二二..脂代谢脂代谢(lipidmetabolism):(lipidmetabolism):1.1.消化、吸收消化、吸收::胆固醇胆固醇胆汁酸胆汁酸肝功能受损肝功能受损：：“脂肪泻“脂肪泻””2.2.合成、运输：合成、运输：（（11）合成：）合成：TGTG、、ChE/ChChE/Ch、、PLPL、、LCATLCAT、、酮体酮体（（22）运输：）运输：VLDLVLDL、、HDLHDL肝功能受损：脂肪肝功能受损：脂肪PLPL““脂肪肝”脂肪肝”LCATLCAT血血ChE/ChChE/Ch上海交通大学医学院2009年3月血清LPX（脂蛋白X、阻塞性脂蛋白）脂溶性物质不能从胆管中流出，逆流入血，血中蛋白质与其结合形成脂蛋白颗粒，即LPX。上海交通大学医学院2009年3月三三..蛋白质代谢蛋白质代谢(proteinmetabolism)(proteinmetabolism)：：1.1.蛋白质的合成：蛋白质的合成：合成：①自身蛋白合成：①自身蛋白②血浆蛋白清蛋白②血浆蛋白清蛋白凝血因子凝血因子肝功能受损：清蛋白水肿、肝功能受损：清蛋白水肿、A/GA/G凝血因子凝血障碍凝血因子凝血障碍上海交通大学医学院2009年3月几种疾病的蛋白电泳变化———————————————————————病名白蛋白α1α2βγ————————————————————————肾病↓↓↓↑↑↑↑↓肝硬化↓↓↓↓β-γ桥↑↑原发性肝癌↓↓AFP↑多发性骨髓瘤↑↑慢性炎症↓↑↑↑↑无γ-球蛋白血症↓↓双白蛋白血症双峰上海交通大学医学院2009年3月蛋白质(Proteins)代谢血清蛋白电泳：醋酸纤维薄膜电泳(CAME)γ球蛋白一直>20%慢性肝炎(chronichepatitis)βγ桥肝硬化(hepatocirrhosis)——++βγβγ桥桥上海交通大学医学院2009年3月生物转化（（biotransformationbiotransformation））:将体内外非营养物质在体内的种种代谢转变的过程,称为生物转化.上海交通大学医学院2009年3月一、生物转化（一、生物转化（biotransformationbiotransformation）的概）的概念念外源性非营养物质外源性非营养物质（药物、毒物、（药物、毒物、致癌物）致癌物）内源性非营养物质内源性非营养物质（激素、神经递质、（激素、神经递质、胺类、胺类、NHNH33、、Bil)Bil)肝肝极性极性//水溶性水溶性尿和胆汁尿和胆汁上海交通大学医学院2009年3月二、反应类型二、反应类型第一相反应：氧化，还原，水解第一相反应：氧化，还原，水解（使极性增加）（使极性增加）第二相反应：结合第二相反应：结合（（SAMSAM，乙酰，乙酰CoACoA，甘氨酸，，甘氨酸，GaGa，，GSHGSH，，HH22SOSO44），），进一步增加极性，掩盖有毒基团进一步增加极性，掩盖有毒基团上海交通大学医学院2009年3月致癌物质活化产物致癌作用灭活反应多环芳烃7,8-二氢二醇-9,皮肤癌重排、水化，(3,4-苯并芘)10环氧苯并芘与GSH结合排出黄曲霉素环氧化黄曲霉素B1肝癌生成黄曲霉素醇类上海交通大学医学院2009年3月肝脏实验室检测指标的来源和基础一、以肝脏产生的物质为底物Albumin、cholinesterase、coagulat...
