1北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital人工气道管理北京协和医院MICU2北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital人工气道管理范畴人工气道的建立人工气道的维护人工气道的撤离3北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospitalICU为什么要建立人工气道？4北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospitalICU中的机械通气机械通气的适应症急性呼吸功能衰竭66%ARDS8%慢性呼吸功能衰竭急性加重13%昏迷15%神经肌肉疾病5%5北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital人工气道的建立咽部气道、喉罩导气管（LMA)、联合气管插管（combitube)气管插管、气管切开、环甲膜穿刺困难气管插管6北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital建立人工气道的工具1喉罩导气管（LMA)联合气管插管（combitube)咽部气道（PharyngealAirway)7北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital咽部气道1口咽气道（OPA)作用防止舌后坠阻塞呼吸道；预防病人咬伤舌头使用方法并发症:过大:气道阻塞,恶心过小:不能有效打开气道8北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital咽部气道2鼻咽气道（NPA）作用保护上气道，以防止被松弛舌头所阻塞，适用于清醒病人。位置合并症呼吸道阻塞、鼻出血、感染、溃疡等，即插管时可能会损伤到鼻粘膜。9北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital气管插管的临时替代方式口咽通气道（Oropharyngealairways)鼻咽通气道(Nasopharyngealairways)10北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital紧急人工气道建立的工具喉罩导气管（LMA)紧急气道处理的辅助工具不需喉镜快损伤小不能防止胃内容物误吸，亦不适用于长期进行机械通气的患者。清醒或躁动的病人很难耐受11北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital其他侵入性人工气道喉罩(Laryngealmaskairway)食道-气管联合导气管(Esophageal-trachealcombitube)12北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital人工气道建立方式的选择“临时替代方式”的有效性逊于气管插管，但其建立更为迅速通过“临时替代方式”，可为插管创造条件患者只可能死于通气不良，不允许患者死于插管失败－有效与迅速的对立统一13北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital简易呼吸器通气：未行气管插管面罩紧贴患者面部潮气量10-15ml/Kg送气时间不少于2秒按压/通气比例=15:2人工呼吸时暂停胸外按压氧流量10L/min14北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital简易呼吸器通气：气管插管、喉罩、联合导气管潮气量10-15ml/Kg通气频率10-12次/分每5-6秒通气1次，每次通气持续2秒人工呼吸时无须停止胸外按压胸外按压仍为100次/分氧流量10L/min15北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital建立人工气道的工具(2)长期人工气道的建立气管插管气管切开管16北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital经口与经鼻插管的对比经口插管优点插入容易，适于急救场合。相对管腔大，吸痰容易。缺点容易移位、脱出。不易长期耐受。可产生牙齿、口咽损伤。不易进行口腔护理。17北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital经鼻插管优点易耐受，留置时间较长。易于固定。便于口腔护理。缺点管腔小，吸痰不方便。不易迅速插入，不适于急救场合。易产生鼻出血、鼻骨折。可有鼻窦炎、中耳炎等合并症。18北京协和医院BeijingChaoyangHospital北京协和医院BeijingChaoyangHospital气管插管---用物的准备喉镜（Macintosh、Miller）开...
