卒中相关性肺炎诊治科室会PPTVIP免费

内容内容卒中相关性肺炎(SAP)的定义卒中相关性肺炎(SAP)的概况LancetNeurol2008;7:341–53卒中2周内肺炎的发病率22%21%20%12%10%7%10%0%5%10%15%20%25%30%WeimarFassbenderKwanandHandHamidonRothHilkerWalter卒中相关性肺炎与死亡率Stroke.2003;34:975-981.27%35%8%14%0%5%10%15%20%25%30%35%40%Acutelong-term合并肺炎不合并肺炎卒中相关性肺炎(SAP)发生的高危因素喂养方式机械通气合并其他基础疾病长期卧床喂养方式高危因素MeiselCS.chwabJM.PrassK.etal.Centralnervoussysteminjury-inducedimmunedeficiencysyndrome.[J]NatRevNeurosci.2005,6:775一786卒中后免疫抑制促发感染通过神经内分泌免疫网络卒中相关性肺炎(SAP)疾病特点吸入性肺炎的常见致病菌El-Solh,A.A.,Pietrantoni,C.,Bhat,A.,etal.(2003).Microbiologyofininstitutionalizedelderly.AmericanJournalofRespiratoryCriticalCare,167,1650–1654.severeaspirationpneumonia内容卒中相关性肺炎的预防喂养方式吞咽管理选择性消化道净化早期康复治疗减少卧床时间保持呼吸畅通，尽可能缩短人工气道留置和机械通气时间避免预防性抗生素加强口腔护理卒中相关性肺炎的治疗积极治疗原发病：高颅压的脱水治疗、开颅减压脑积水——脑室引流钻(开)颅清除血肿引流痰液(痰液淤积或者明确有吸入者可用支气管镜)营养支持；发热病人退热(药物或物理降温)、补充液体；止咳、平喘，如有咳血时可使用止血药物；有呼吸困难时氧疗。吸入性肺炎诊治的权威指南推荐吸入性肺炎诊治的权威指南推荐中国卒中相关性肺炎专家共识广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂：哌拉西林钠他唑巴坦钠（特治星）、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦抗假单孢菌头孢类：头孢吡肟、头孢他啶等抗假单孢菌碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南等氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等ESBL+:超广谱β-内酰胺酶推荐：广谱青霉素推荐：广谱青霉素/β/β内酰胺酶抑制剂的复合制剂内酰胺酶抑制剂的复合制剂是经验性治疗卒中相关性肺炎的一线用药是经验性治疗卒中相关性肺炎的一线用药推荐：广谱青霉素推荐：广谱青霉素/β/β内酰胺酶抑制剂的复合制剂内酰胺酶抑制剂的复合制剂是经验性治疗卒中相关性肺炎的一线用药是经验性治疗卒中相关性肺炎的一线用药内容-内酰胺类抗生素—哌拉西林钠-内酰胺酶抑制剂—他唑巴坦钠类型：广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂通用名：注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠哌拉西林和他唑巴坦的混合比例为8:1特治星简介特治星产品特点特治星产品特点特治星简介特治星简介致病菌哌拉西林/他唑巴坦美罗培南头孢他啶头孢曲松环丙沙星甲硝唑G+菌株金黄色葡萄球菌(MS)+++++++++肺炎链球菌++++++++++粪肠球菌(VS)++++++-G-菌株大肠埃希菌+++++++++++++++++++克雷伯菌属++++++++++++++++++++铜绿假单胞菌+++++++++++++++厌氧菌脆弱拟杆菌+++++++++++++梭杆菌属+++++++++++++++消化链球菌属++++++++++/++++抗生素对导致HAP和VAP常见病原菌的体外抗菌活性MS:甲氧西林敏感MR:甲氧西林耐药+~++++敏感性依次递增HAP:院内获得性肺炎VAP:呼吸机相关性肺炎广谱：特治星全面覆盖革兰阴性菌、阳性菌和厌氧菌，抗菌活性强广谱：特治星全面覆盖革兰阴性菌、阳性菌和厌氧菌，抗菌活性强抗生素对G-需氧菌的敏感性MaryAnneKoda-Kimble,etal.AppliedTherapeutics:TheClinicalUseofDrugs,2005药物埃希大肠杆菌克雷伯杆菌肠球菌变型杆菌沙雷菌绿脓杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌氨曲南4＋4＋＋4＋4＋4＋4＋4＋头孢吡肟4＋4＋3＋4＋4＋4＋4＋4＋头孢哌酮3＋3＋＋4＋4＋2＋4＋4＋头孢他啶4＋4＋＋4＋4＋4＋4＋4＋厄他培南4＋4＋4＋4＋4＋＋4＋4＋亚胺培南4＋4＋4＋3＋4＋4＋4＋4＋美罗培南4＋4＋4＋3＋4＋4＋4＋4＋喹诺酮类3＋4＋3＋4＋4＋2＋4＋4＋庆大霉素4＋4＋4＋4＋4＋3＋2＋2＋妥布霉素4＋4＋4＋4＋4＋4＋2＋2＋特治星特治星44＋＋44＋＋22＋＋44＋＋44＋＋44＋＋44＋＋44＋＋抗生素对厌氧菌的敏感性MaryAnneKoda-Kimble,etal.AppliedTherapeutics:TheClinicalUseofDrugs,2005药物拟杆菌消化球菌消化链球菌梭杆菌氨卞西林＋4＋4＋3＋克林霉素...