新型卵巢癌标记物新型卵巢癌标记物HE4HE4的研究进展的研究进展崔恒崔恒北京大学人民医院北京大学人民医院妇科肿瘤中心妇科肿瘤中心世界范围统计资料世界范围统计资料癌癌新发新发死亡死亡宫颈宫颈470,000470,000230,000230,000卵巢卵巢190,000190,000114,000114,000内膜内膜188,000188,00045,00045,000美国2008卵巢癌的现状卵巢癌的现状一个难题：无成熟的早期诊断方法；一个难题：无成熟的早期诊断方法；二个二个70%70%：确诊时约：确诊时约70%70%已属晚期；治已属晚期；治疗后即使是已达到临床完全缓解的病人仍有疗后即使是已达到临床完全缓解的病人仍有70%70%最终将复发；最终将复发；三个进展：手术病理分期、肿瘤细胞减灭术、三个进展：手术病理分期、肿瘤细胞减灭术、紫杉醇紫杉醇++卡铂化疗方案卡铂化疗方案四个焦点：保留生育四个焦点：保留生育//生理功能、早期的辅生理功能、早期的辅助治疗、晚期的治疗、复发的诊断和治疗助治疗、晚期的治疗、复发的诊断和治疗卵巢癌的诊断策略卵巢癌的诊断策略----早期诊断早期诊断卵巢癌的早期诊断一直是卵巢癌研究中卵巢癌的早期诊断一直是卵巢癌研究中最具挑战性的课题最具挑战性的课题肿瘤诊断的三大支柱肿瘤诊断的三大支柱图像诊断：图像诊断：BB超超CTCT、、MRIMRIPET/CTPET/CT血液与体液检测：肿瘤标记物血液与体液检测：肿瘤标记物细胞学与组织学诊断细胞学与组织学诊断现阶段卵巢癌的诊断目前常用的诊断方法包括：目前常用的诊断方法包括：11）妇科）妇科三合诊；三合诊；22）阴式彩色）阴式彩色BB超；超；33）血）血清清CA125CA125的检测；的检测；44）计算机断层）计算机断层扫描（扫描（CTCT）、磁共振成像（）、磁共振成像（MRIMRI）、）、正电子发射断层扫描（正电子发射断层扫描（PETPET或或PET/CTPET/CT）等）等关于诊断正在研究中的有：关于诊断正在研究中的有：放射免疫显像（放射免疫显像（RIIRII））新的或多种血清标记物的检测新的或多种血清标记物的检测血清中卵巢癌特异抗体的检测血清中卵巢癌特异抗体的检测恶性肿瘤危险指数评分（恶性肿瘤危险指数评分（RMI)RMI)癌基因和抗癌基因突变的检测，特别癌基因和抗癌基因突变的检测，特别是与遗传相关基因的检测（芯片）是与遗传相关基因的检测（芯片）发现和寻找新的特异抗原和基因发现和寻找新的特异抗原和基因肿瘤标记物的定义与肿瘤相关的抗原或某种生物活性物质与肿瘤相关的抗原或某种生物活性物质肿瘤细胞异常表达肿瘤细胞异常表达反映癌变发生、发展过程反映癌变发生、发展过程可被检出可被检出有效的肿瘤标记物特异性强特异性强敏感性高敏感性高交叉反应小交叉反应小早期诊断率高早期诊断率高随病情变化监测值变化明显随病情变化监测值变化明显临床应用肿瘤诊断及鉴别诊断肿瘤诊断及鉴别诊断肿瘤残存肿瘤残存复发的预测及复发部位监测复发的预测及复发部位监测疗效观察及预后评估疗效观察及预后评估对无症状早期癌及高危人群的筛查对无症状早期癌及高危人群的筛查血清肿瘤标志物的检测血清肿瘤标志物的检测CA125CA125是应用最多的卵巢癌血清肿瘤标志物，特是应用最多的卵巢癌血清肿瘤标志物，特别是最常用的监测卵巢癌复发的指标。别是最常用的监测卵巢癌复发的指标。ⅠⅠ期卵巢癌患者仅有约期卵巢癌患者仅有约30-50%30-50%＞＞35u/ml35u/ml，监，监测复发的敏感性、特异性、阳性预测值分别为测复发的敏感性、特异性、阳性预测值分别为7979％、％、9595％、％、100100％。％。11％健康妇女、％健康妇女、33％良性卵巢肿瘤、％良性卵巢肿瘤、66％非卵巢％非卵巢相关的良性疾病可有血清相关的良性疾病可有血清CA125CA125水平升高。在子水平升高。在子宫内膜异位症、盆腔结核、炎症等甚至高达宫内膜异位症、盆腔结核、炎症等甚至高达50-50-70%70%卵巢癌相关的其它标志物卵巢癌相关的其它标志物基因分析和组织化学分析已发现许多新的可能与卵巢癌相关基因分析和组织化学分析已发现许多新的可能与卵巢癌相关的标志物的标志物MUC1MUC1KallikreinsKallikreins：：hK4,hK6,hK8,hK10hK4,hK...
