神经系统体格检查神经系统体格检查福建医科大学附属二院神经内科福建医科大学附属二院神经内科林若庭林若庭PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com内内容容nn意识意识nn颅神经颅神经nn运动：肌力、肌张力、共济运动运动：肌力、肌张力、共济运动nn感觉：浅感觉、深感觉、皮层复合觉感觉：浅感觉、深感觉、皮层复合觉nn反射：生理反射、病理反射反射：生理反射、病理反射nn脑膜刺激征脑膜刺激征nn植物神经功能植物神经功能PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com以意识觉醒度改变为主的以意识觉醒度改变为主的意识障碍意识障碍nn嗜睡嗜睡nn昏睡昏睡nn浅昏迷浅昏迷nn中昏迷中昏迷nn深昏迷深昏迷鉴别要点鉴别要点唤醒唤醒无意识自发动作无意识自发动作疼痛刺激反应疼痛刺激反应腱反射腱反射瞳孔对光反射瞳孔对光反射PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.comnn模糊状态模糊状态意识范围缩小，定向力障碍意识范围缩小，定向力障碍nn谵妄状态谵妄状态丰富的错觉和幻觉丰富的错觉和幻觉以意识内容改变为主的以意识内容改变为主的意识障碍意识障碍PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com颅颅神神经经PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.comⅠⅠ嗅神经嗅神经PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com溴溴神神经经检检查查nn检查方法检查方法nn注意事项注意事项用有挥发性但无用有挥发性但无刺激性的物体如刺激性的物体如香皂、香烟、松香皂、香烟、松节油等节油等避免用有刺激性的物避免用有刺激性的物体如氨水体如氨水、福尔马、福尔马林等林等PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.comⅡ视神经视网膜中节细胞的轴突在视网膜后部先汇集成视神经盘，然后穿过巩膜构成视神经。PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com视神经视神经（一）起止、走行：轴突视网膜节细胞视神经盘巩膜筛板视神经视神经管视交叉（间脑）（二）损伤1.颅内高压：视神经盘水肿2.全盲3.直接对光反射消失间接对光反射存在PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com视神经检查视神经检查(1)视力检查(2)视野检查(3)眼底检查PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com视视力力检检查查nn远视力检查：远视力表（远视力检查：远视力表（55米）米）nn近视力检查：近视力表（近视力检查：近视力表（30cm30cm））nn视力明显下降：视力明显下降：眼前数指眼前数指手动手动光感光感PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com视视野野检检查查PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com视视野野缺缺损损PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com眼底检查眼底检查nn眼底检查的方法：眼底检查的方法：四个同一侧四个同一侧nn正常眼底正常眼底PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com视乳头水肿，边界模视乳头水肿，边界模糊，生理凹陷消失糊，生理凹陷消失原发性视神经萎缩，原发性视神经萎缩，视乳头苍白，边界清视乳头苍白，边界清高血压动脉硬化性眼高血压动脉硬化性眼底：动脉管壁狭窄，底：动脉管壁狭窄，反光增强，迂曲，动反光增强，迂曲，动静脉压迹明显静脉压迹明显异常眼底异常眼底PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.comⅢⅢ、、ⅣⅣ、、ⅥⅥ动眼、滑车、外展神经动眼、滑车、外展神经nn动眼神经支配动眼神经支配眼外肌：眼外肌：上睑提肌、上直上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、肌、内直肌、下直肌、下下斜肌斜肌眼内肌：眼内肌：瞳孔括约肌瞳孔括约肌nn滑车神经支配：上斜滑车神经支配：上斜肌肌nn外展神经支配：外直外展神经支配：外直肌肌PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com检查内容检查内容nn外观外观nn瞳孔瞳孔nn眼球运动眼球运动nn复视复视nn眼震眼震PDFcreatedwithpdfFactoryProtrialversionwww.pdffactory.com外外观观nn眼裂眼裂nn眼睑眼睑nn眼球眼球突出突出凹陷凹陷凝视凝视斜视斜视...
