CPAP临床和进展VIP免费

CPAPCPAP临床应用临床应用广东鸽子医疗器械有限公司广东鸽子医疗器械有限公司SeniorEngineerSeniorEngineer韦汉鹏韦汉鹏**19194545年年GregGregee首次应用首次应用CPAPCPAP治疗患者，能明显提高患者动脉血氧分压。**19711971年年GregoryGregory等经气管插管使用等经气管插管使用CPAPCPAP治疗治疗NRDSNRDS。。对CPAP方法进行改良，经气管插管使用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS），使萎陷的肺泡复张，并增加功能残气量。**19731973年年KattwinkelKattwinkel使用鼻塞使用鼻塞CPAP(nCPAP)CPAP(nCPAP)通过鼻塞(nasalprong)装置使用CPAP,nCPAP得到普遍化的应用。但nCPAP应用时因口腔的气体漏出可导致呼吸道压力不稳定，在气流增加或呼吸道阻力增加时这种压力变化更为明显。为克服这些问题。*1975*1975年设计简易水封瓶年设计简易水封瓶CPAPCPAP。。**19881988年年MaoMao等改进了等改进了nCPAPnCPAP方法。方法。在近鼻呼吸道处通过气流喷射的动力能转换发生气流。与传统与传统CPAPCPAP的相比，改进后的新型的相比，改进后的新型CPAPCPAP的呼吸道压力变的呼吸道压力变化与预置值较为接近，波动值较小。化与预置值较为接近，波动值较小。11CPAPCPAP发展发展Gregoryetal.NEnglJMed284:1333,19712CPAP2CPAP概述概述□□持续呼吸道正压通气（持续呼吸道正压通气（CPAPCPAP）意义）意义能使肺泡在呼气末保持一定压力，增加功能残气量，防止肺泡萎能使肺泡在呼气末保持一定压力，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改变通气和换气功能。陷，从而改变通气和换气功能。□□适用患者适用患者CPAPCPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，适应症主主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产儿呼吸暂停、新生儿要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。□□人工气道人工气道CPAPCPAP为鼻塞法，避免气管插管、减少机械通气，是一种简便适宜为鼻塞法，避免气管插管、减少机械通气，是一种简便适宜的新生儿呼吸支持技术。的新生儿呼吸支持技术。优点：通气更简便易行、相对无创优点：通气更简便易行、相对无创。□□改善换气功能改善换气功能提高血氧提高血氧低低FFiO2iO2。。□□CPAPCPAP肺泡扩张肺泡扩张肺顺应性增加肺顺应性增加呼吸省力呼吸省力减少呼吸功减少呼吸功。。早期使用早期使用CPAPCPAP可减少机械通气使用，鼻塞法可减少机械通气使用，鼻塞法CPAPCPAP（（nCPAPnCPAP）还）还可避免气管插管。近年，可避免气管插管。近年，CPAPCPAP技术已成为新生儿病房最常用的呼吸技术已成为新生儿病房最常用的呼吸技术。技术。3CPAP3CPAP与普通给氧区别与普通给氧区别4CPAP4CPAP优点优点□□稳定胸壁活动稳定胸壁活动□□减少早产儿常见的胸腹活动不协调作用，减少早产儿常见的胸腹活动不协调作用，□□这有利于小婴儿这有利于小婴儿呼吸衰竭呼吸衰竭的恢复。的恢复。11．．传统传统水封瓶水封瓶CPAPCPAP将呼出气体进入水封瓶中，在呼气末产生阻力，使呼吸道和将呼出气体进入水封瓶中，在呼气末产生阻力，使呼吸道和肺泡保持一定压力。该方法简便易行，尤其适用于基层医院，在肺泡保持一定压力。该方法简便易行，尤其适用于基层医院，在临床上起到一定作用，但该方法有以下临床上起到一定作用，但该方法有以下缺陷缺陷：：（（11）压力调节不准确、不方便，可发生气胸；）压力调节不准确、不方便，可发生气胸；（（22）吸入氧浓度太高，为）吸入氧浓度太高，为100%100%，不能调节，对早产儿易发生，不能调节，对早产儿易发生氧中毒；氧中毒；（（33）无加温湿化功能，易发生呼吸道干燥，刺激呼吸道。）无加温湿化功能，易发生呼吸道干燥，刺激呼吸道。5CPAP5CPAP的主要方式的主要方式缺陷5CPAP5CPAP的主要方式的主要方式22．．改良改良水封瓶水封瓶CPAPCPAP（（泡泡式泡泡式CPAPCPAP））将呼出气体进入水封瓶中，在呼气末产生阻力，使呼吸将呼出气体进入水封瓶中，在呼气末产生阻力，使呼吸道和肺泡保持一定压力。该方法简便易行，尤...