心肺复苏术心肺复苏术MedicinecardiopulmonaryresuscitationMedicinecardiopulmonaryresuscitation((CPRCPR))成都大学附属医院心肺脑复苏的定义心肺脑复苏的定义◆◆复苏复苏((RResuscitationesuscitation))::复复活、活、苏苏醒醒==死而复生死而复生◆◆心肺脑复苏心肺脑复苏((CCardio-ardio-PPulmonary-ulmonary-CCerebralerebralRResuscitationesuscitation==CPCRCPCR))是针对是针对心脏、呼吸骤停心脏、呼吸骤停者所采取的一系列者所采取的一系列急救措施,急救措施,以恢复其以恢复其自主循环、呼吸和意识自主循环、呼吸和意识。。包括:三大基本要素,即:包括:三大基本要素,即:胸外按压胸外按压:形成人工循环,暂时性:形成人工循环,暂时性维持血流灌注维持血流灌注;;电击除颤电击除颤:转复心室颤动,促使其:转复心室颤动,促使其恢复自主心搏恢复自主心搏;;人工呼吸人工呼吸:纠正严重缺氧,并努力:纠正严重缺氧,并努力恢复自主呼吸恢复自主呼吸。。——中国心肺复苏指南(中华医学会急诊医学分会::复苏专业组2003-12)鉴别鉴别◆◆心脏骤停心脏骤停((cardiacarcardiacarrestrest))是指心脏射血功能(搏动)突然终止,是指心脏射血功能(搏动)突然终止,导致全身血液循环处于停止状态。导致全身血液循环处于停止状态。未预料的、刚未预料的、刚发生的停搏。发生的停搏。◆◆心脏停搏心脏停搏((aasystolesystole))是任何患慢性病者在死亡时的必然结是任何患慢性病者在死亡时的必然结果,心跳都会停止,这就称为“心脏停搏”、而果,心跳都会停止,这就称为“心脏停搏”、而非“骤停”,二者有本质的不同。非“骤停”,二者有本质的不同。预料之中的停预料之中的停搏。搏。◆◆心脏猝死心脏猝死((suddencardiacsuddencardiacdeathdeath))是指由于心脏原因引起、以急性症状开是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然的自然死亡死亡。。此定义强调了——此定义强调了——自然、快速、不被预知自然、快速、不被预知心肺复苏的历史心肺复苏的历史我国最早的心肺复苏记载我国最早的心肺复苏记载:公元前:公元前44~~55世纪扁鹊进行世纪扁鹊进行急救复苏的记载,东汉张仲景对自缢者的抢救,晋葛洪急救复苏的记载,东汉张仲景对自缢者的抢救,晋葛洪复苏猝死病人的记载(对口吹气最早的记录)等等复苏猝死病人的记载(对口吹气最早的记录)等等现代心肺复苏术(现代心肺复苏术(CPRCPR)):在上世纪:在上世纪6060年代,佩特塞年代,佩特塞佛(佛(PatersafarPatersafar)等将口对口人工呼吸、胸外按压、除)等将口对口人工呼吸、胸外按压、除颤三项技术结合起来所创建颤三项技术结合起来所创建19921992年年提出早期发现、早期提出早期发现、早期CPRCPR、早期除颤、早期高、早期除颤、早期高级生命支持的级生命支持的CPRCPR生存链理论生存链理论20052005年年基本生命支持(基本生命支持(BLSBLS)中通气和按压比例改为)中通气和按压比例改为22::3030,电击除颤由使用单向波逐渐过度到双向波且减,电击除颤由使用单向波逐渐过度到双向波且减少除颤能量少除颤能量20102010心肺复苏指南心肺复苏指南::心肺复苏的两个重要里程碑心肺复苏的两个重要里程碑20052005心肺复苏指南心肺复苏指南20102010心肺复苏指南心肺复苏指南指南仍然强调实施高质量心肺复苏的需要,指南仍然强调实施高质量心肺复苏的需要,包括包括::生存链生存链::由由20052005年的年的四早四早生存链改为生存链改为五个五个链环链环按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟100100次次(而不是每分钟“(而不是每分钟“大约大约””110000次)次)成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为55厘米;婴儿和儿童的按压幅度至少厘米;婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为44厘米,儿童大约厘米,儿童大约为为55厘米)。厘米)。注意注意::不再使用不再使用55厘米的成人范围,为婴儿厘米的成人范围,为婴...