11复习复习1.体重5.8kg,身长60cm,后囟已闭，最可能的年龄是：2.一患儿六岁，身高116cm,体重15kg，该患儿生长发育是否明显落后于其他儿童杨红霞概概述述小儿心理的发育大量反映为小儿心理的发育大量反映为日常的行为，故此期的发育也日常的行为，故此期的发育也称为行为发育。称为行为发育。发育的基础是神经系统的发育，发育的基础是神经系统的发育，尤其是脑的发育。尤其是脑的发育。与遗传及环境密切相关与遗传及环境密切相关一、神经系统的发育一、神经系统的发育胎儿期神经系统发育最早，出生时脑重约为成人的25％；7岁接近成人。沟回、神经数目、树突与轴突神经纤维到4岁左右完成髓鞘化，故婴儿时期神经传导慢，且易泛化小儿脑耗氧量较大，约占50％，成人为20％胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘，4岁时上移至第一腰椎55一、神经系统的发育一、神经系统的发育1.出生时存在而后一生永不消失的反射：角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射2.出生时存在而后3～4个月逐渐消失的反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射3.出生时不存在而后逐渐出现（1岁时稳定）并终生不消失：腹壁反射、提睾反射、腱反射4.正常的病理反射：<3～4月,克氏症；，<2岁，巴氏症6677感知：是通过各种感觉器官从环境中选择性地获取信息的能力。感知的发育对小儿运动、语言、社会适应能力的发育起着重要促进作用二、感知的发育88视觉视觉visionvision99视觉视觉1、在6个月以前，因两眼同时注视物体的能力尚未发达。故有斜视的可能，在6个月以后如仍有斜视则为不正常。2、视力要在5岁时才达到成人标准，在此之前为远视，因为眼球的直径短，而使影像的焦点落在网膜之后。月龄月龄视力范围视力范围新生儿新生儿15~20cm15~20cm最清晰，喜看人脸图形最清晰，喜看人脸图形22个月个月可协调注视物体，水平方向转动可协调注视物体，水平方向转动9090度度初步头初步头眼眼33～～44月月喜看自己的手，水平方向转动喜看自己的手，水平方向转动180180度度55～～77月月认识母亲，见到奶瓶表示喜悦认识母亲，见到奶瓶表示喜悦初初步手眼步手眼可注视远距离的物体或人，可垂直方向运动可注视远距离的物体或人，可垂直方向运动88～～99月月出现视深度的感觉，能看到小物体出现视深度的感觉，能看到小物体11岁半岁半能区别各种形状，喜看图画；能区别各种形状，喜看图画；22岁岁两眼协调好，视力两眼协调好，视力0.50.5；可区别垂直线和横线；可区别垂直线和横线55岁岁能区别颜色能区别颜色66岁岁视力视力1.01.0〔附〕视力发育与心理发育的关系意义：视力不足导致视感知以至阅读能力的缺陷，并影响患者与外界环境的互相作用和社会性、情感性发育。可疑症状对物体注视短暂对细小物体没兴趣不辨认亲人与家常事务眼球震颤、斜视高危因素母孕期感染史遗传代谢性疾病早产（缺氧并吸氧过度史）中枢神经系统感染及颅脑损伤史1212听觉听觉auditionaudition月龄月龄听觉反应听觉反应胎儿后期胎儿后期有听觉有听觉出生出生对大声音有惊吓反射，低频声音有安抚作用对大声音有惊吓反射，低频声音有安抚作用33个月个月头转向耳旁的声音，听到悦耳声会微笑头转向耳旁的声音，听到悦耳声会微笑66个月个月区别父母声音，唤其名有反应区别父母声音，唤其名有反应88个月个月区别语言的意义，两眼迅速转向声源，听懂区别语言的意义，两眼迅速转向声源，听懂自己的名字自己的名字1~21~2岁岁听懂简单的吩咐听懂简单的吩咐44岁岁听觉发育完善听觉发育完善〔附〕听觉异常意义：听觉异常会阻碍语言的发育，以及学习困难及社会性交往问题因语言发育开始于新生儿期，故听觉丧失被认为是最需要早期发现、早期诊断的病症。高危因素：耳聋家族史近亲结婚母孕期感染史新生儿高胆红素血症换血史脑膜炎、中耳炎史耳毒性药物用药史;外耳、唇、鄂畸形;早产可疑症状：不被雷鸣及其他巨响惊醒不在母亲走近、只在看见母亲时自发微笑少声音、少说话咬音不正不聆听声音耳流脓方法:声响是否引起新生儿惊吓反应响亮的滴答声是否使睡眠中的婴儿张眼声响是否使吸吮奶...
