妇产科学知识点总结第二章女性生殖系统解剖一、女性外生殖器阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜）二、女性内生殖器1.阴道阴道复层扁平上皮，：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点)，可用于诊断穿刺(宫外孕）或引流。自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响,增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原,乳酸增加,PH↓抑制致病菌。月经后半期,孕激素↑，鳞状上皮脱落,PH↑，自洁作用下降,月经后易感染，平时不要频繁清洗阴道。2。子宫子宫峡部(isthmusuteri）:为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连,上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7-lOcm。子宫内膜：基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化,手术过度损伤后易导致闭经；功能层:外2/3,靠近宫腔,受激素影响周期性变化,可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层）子宫的4对韧带：①圆韧带：保持前倾。②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾.③阔韧带：保持子宫呈中间位置。④主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂3。输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用）4.卵巢功能：产生卵子,内分泌功能。三、血管、淋巴与神经1.子宫动脉：髂内动脉前支,后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管(桥下有水)至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管.四、骨盆1。骨盆的组成：髋骨关节韧带2（髂骨、坐骨、耻骨),骶骨1、尾骨1。3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节）2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线,耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真)五、骨盆底1。会阴体（perinealbody)：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm,由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护.2。肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第三章女性生殖系统生理1、月经(menstruation）：青春期后,受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素卵泡的生长发育过程:卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体排卵时间:下次月经前14天，不管卵泡期（月经周期多长），黄体期不变.雌激素来源:颗粒细胞,卵泡内膜细胞孕激素来源：颗粒黄体细胞雄激素来源：卵泡外膜细胞、髓质3、子宫内膜的周期性变化:增生期（5—14天）→排卵后，分泌期（15—28天）→月经期（1-4天）4、性周期调节：月经前半期（排卵前）:促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生月经后半期（排卵后）:促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑,雌激素↑→内膜分泌5、雌激素、孕激素区别乳房子宫雌激素腺管增生收缩（敏感性↑）孕激素腺泡增生松驰分泌变稠脱落pH↑子宫内膜增生宫颈粘液变稀阴道上皮增生pH↓其它垂体Ⅰ、Ⅱ性征发育,钠水储留致热作用正、负反馈负反馈第四章妊娠生理1、【精子获能】（capacitation）：精液射入阴道内，精子离开精液,经宫颈管进入宫腔及输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此时的精子具有受精能力，称精子获能。2、【顶体反应】（acrosomereaction)：受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时.当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶,溶解卵子外周的放射冠和透明带，称顶体反应。3、【透明带反应】(zonareaction）:借助酶的作用,精子穿过放射冠和透明带。精子头部与卵子表面接触之时，开始受精过程，其他精子不再进入这一过程称为透明带反应.4、【受精卵着床】(implantation）：受精后第6～7日晚期胚泡透明带消失后逐渐侵入并被子宫内膜覆盖的过程.受精卵着床需经过定位（apposi...
