$消化实验室常见检查$•13/14C-尿素呼气试验•T-SPOT•食物不耐受•肛门直肠测压•生物反馈$•13/14C-尿素呼气试验•一、什么是幽门螺旋杆菌？•二、HP的危害？•三、呼气试验的原理是什么？•四、呼气试验的优点和检查的必要性？•五、呼气试验的注意事项？•六、呼气试验的诊断标准？$什么是幽门螺旋杆菌•幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部位而得名。•HP宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根长2.5~4.0微米。•常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去，呈杆状；在胃粘膜里象鱼群一样列队。•当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这是一种静止的自身保护状态。$什么是幽门螺旋杆菌幽门螺杆菌幽门螺杆菌--螺杆螺杆状（电镜）状（电镜）$幽门螺杆菌幽门螺杆菌--球球形（电镜）形（电镜）什么是幽门螺旋杆菌$HP的危害•通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。•HP是一种与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的特殊细菌。HP感染后大部分会引起胃粘膜的炎症，人体难以将其自行清除而引起胃部疾病。•HP不但可以引起胃炎，还可以继续发展成为萎缩性胃炎，最终可能导致胃癌。$呼气试验的原理是什么•因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。•正常人没有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。•而HP感染者呼出的气体中就有13CO2。$呼气试验的原理是什么•呼气试验原理示意图$呼气试验的优点和检查的必要性1.诊断HP具有准确、特异、灵敏的特点。2.安全－对环境无影响，对人体无任何副作用。3无需抽血，无痛苦损伤、检测过程和操作方便。4.适用所有人群，可在短期内多次重复检查。5.作为HP疗效考核的“金标准”。$呼气试验的注意事项•试验者一月内不能服用抗生素或1周内不能服用抗酸药物。•检测时应该为空腹状态或者是餐后2小时以上。•检查等候30分钟期间不能喝水不吃任何食物。•孕妇及哺乳期妇女忌14C-14C-尿素呼气试验尿素呼气试验$呼气试验的诊断标准诊断标准（13碳尿素呼气试验）幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值＞4.4幽门螺杆菌诊断阴性：DOB值＜3.6诊断标准（14碳尿素呼气试验）幽门螺杆菌诊断阴性：≤100dpm/mmolCO2$•T-SPOT•一、什么是结核病？•二、T-SPOT原理？•三、T-SPOT的优点？•四、在消化内科的临床应用？•五、检验结果的意义？•六、标本采集注意事项？$什么是结核病•结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病。主要的传播途径有呼吸道、消化道、母婴传播。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。$T-SPOT原理T-SPOT是利用结核特异抗原（ESAT-6，CFP-10）,通过酶联免疫斑点技术（ELISPOT）,检测受试者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前该受试者是否感染结核分枝杆菌的新方法。$T-SPOT的优点$T-SPOT在消化内科的临床应用克罗恩病（CD）与肠结核(ITB)的鉴别诊断腹水待查（结核性腹膜炎）生物制剂治疗患者的结核筛查发热待查患者的结核排筛$检验结果的意义阴性结果阴性结果：提示患者体内可能不存在针对结核：提示患者体内可能不存在针对结核杆菌特异的效应杆菌特异的效应TT细胞。细胞。阳性结果阳性结果：提示患者体内存在针对结核杆菌特：提示患者体内存在针对结核杆菌特异的效应异的效应TT细胞，患者存在结核感染。但是否为细胞，患者存在结核感染。但是否为活动性结核病，需结核临床症状及其他检验指标活动性结核病，需结核临床症状及其他检验指标综合判断。综合判断。假阴性假阴性：感染阶段不同（如标本是在细胞免疫：感染阶段不同（如标本是在细胞免疫发生前获取的），少数免疫系统功能不全发生前获取的），少数免疫系统功能不全//疾病疾病的情况（如的情况（如HIVHIV感染者、肿瘤患者、儿童等）。感染者、肿瘤患者、儿童等）。$标本采集注意事项•采集外周血，无需空腹，需用肝素/肝素锂/肝素钠抗凝，不得使用EDTA抗凝•采血量要求：2岁以下儿童2-3ml...
