特种设备使用单位自查表（电梯）使用单位名称（公章）：类序别号123单位安全管理7891电梯23自查项目设置安全管理机构或配备专兼职管理人员按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度制定事故应急专项预案并有演练记录建立设备安全技术档案，档案资料和内容齐全设备在检验有效期内设备按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录安全管理人员和作业人员证件在有效期内有特种设备作业人员培训记录依法办理使用登记证，使用标志按规定固定在相应位置安全注意事项和警示标志置于易于为乘客注意的显著位置电梯内设置的报警装置可靠，联系畅通呼层、楼层等显示信号系统功能有效，指示正确1自查情况整改情况备注456456786门防夹保护装置有效自动扶梯和自动人行道入口处急停开关有效，强化附加制动器风险排查限速器校验报告在有效期内，强化制动器风险排查有效的维保合同，维保资质及人员资质满足要求有维保记录，并经安全管理人员签字确认，维保周期符合规定检修记录及时填写自查表中“单位安全管理”中所有项目为必填项，其他项目使用单位根据本单位实际情况，按照在用设备类别开展自查并如实填写自查情况、整改措施。使用单位负责人签字：年月日2特种设备（锅炉）使用单位自查表使用单位名称（公章）：类别序号123单位安全管理456789123锅炉456自查项目设置安全管理机构或配备专兼职管理人员按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度制定事故应急专项预案并有演练记录建立设备安全技术档案，档案资料和内容齐全设备在检验有效期内设备按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录安全管理人员和作业人员证件在有效期内有特种设备作业人员培训记录依法办理使用登记证，使用标志按规定固定在相应位置液位（面）计有最高、最低安全液位标记安全阀有有效的校验报告或标记压力表有有效的检定证书或标记水位、压力在允许范围内及时填写运行记录水（介）质化验记录和定期水质化验报告3自查情况整改情况备注7锅炉范围内压力管道的安全隐患使用单位负责人签字：年月日4特种设备使用单位自查表（起重机械）使用单位名称（公章）：类序别号123单位安全管理789起自查项目设置安全管理机构或配备专兼职管理人员按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度制定事故应急专项预案并有演练记录建立设备安全技术档案，档案资料和内容齐全设备在检验有效期内设备按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录安全管理人员和作业人员证件在有效期内有特种设备作业人员培训记录依法办理使用登记证，使用标志按规定固定在相应位置设置必要的使用注意事项提示牌、吨位标识5自查情况整改情况备注4561重机械23运行警示铃、紧急停止开关有效检修记录及时填写自查表中“单位安全管理”中所有项目为必填项，其他项目使用单位根据本单位实际情况，按照在用设备类别开展自查并如实填写自查情况、整改措施。使用单位负责人签字：年月日6特种设备使用单位自查表（压力容器）使用单位名称（公章）：类序别号123单位安全管理789压自查项目设置安全管理机构或配备专兼职管理人员按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度制定事故应急专项预案并有演练记录建立设备安全技术档案，档案资料和内容齐全设备在检验有效期内设备按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录安全管理人员和作业人员证件在有效期内有特种设备作业人员培训记录依法办理使用登记证，使用标志按规定固定在相应位置安全阀有有效的校验报告或标记7自查情况整改情况备注4561力容器23压力表有有效的检定证书或标记按规定进行年度检查（年度检查报告）自查表中“单位安全管理”中所有项目为必填项，其他项目使用单位根据本单位实际情况，按照在用设备类别开展自查并如实填写自查情况、整改措施。使用单位负责人签字：年月日8特种设备使用单位自查表（压力管道）使用单位名称（公章）：类序别号123单位安全管理789压力管道1234645建立设备安全技术档案，档案资料和内容齐全设备在检验有效期内设备按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录安全管理人员和作业人员证件在有效期内有特种设备作业人员培训记录依法办理使用登记证，使用标...
