围产期抑郁症VIP免费

围产期抑郁症概念:围产期抑郁症（peripartumdepression,PDN）指的是孕期（产前抑郁）或/及产后（产后抑郁）或流产后的主要抑郁发作。产期抑郁症的迹象与症状同其他时期发生的抑郁症相似。美国精神病学会(APA)发布的《精神失常诊断与统计DSMV手册》将围产期抑郁症归为重度抑郁症的一种，而非一种离散型障碍。但要产后抑郁症要与产后忧郁区分开，产后忧郁在初产妇中有50%-80%的发生比例。一般在产后3-5天出现。可能表现出如下症状：毫无原因的大哭、情绪大幅波动（时而高兴时而悲伤）、感到焦虑。这些都是对于新生儿的正常反应。症状通常会在1-2周内消失，无需治疗。这些产妇中只有很少的人会真正患上产后抑郁症。风险因素：导致围产期抑郁症的主要因素有：·个人抑郁史。这是诱发孕期抑郁症的最大因素，也很有可能是产后抑郁症的前兆。40，41·在怀孕前及孕期内患抑郁症的女性中，近50%的人也会在产后患上抑郁症。40，42，43·曾经怀孕并患过产后抑郁症。在患过产后抑郁症的女性中，超过40%的人将会在下一次生产后再次患上产后抑郁症。44·家族抑郁史。近50%患过产后抑郁症的女性有家族精神疾病史。45-47诱发围产期抑郁症的因素包括：·孕期过度焦虑。·缺乏社会援助：缺乏社交，近期搬过家，家庭贫困，文化或语言障碍等。·感情问题或家庭冲突。·近期遭受过挫折（如：亲人或朋友逝世）。·哺乳焦虑。·生活/财政压力。·家庭暴力。·意外怀孕/对怀孕的矛盾心理。·婴儿患有疾病或性格暴躁。·慢性/急性产期疾病。临床表现:PND的临床表现复杂多样，异质性较大，主要分为核心症状群、心理症状群和躯体症状群三个方面。（一）核心症状群主要包括三个症状：情感低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力降低。这是PND的关键症状，诊断PPD时至少应包括上述三个症状中的两个。1.情感低落：PND患者感觉心情压抑，高兴不起来，常无缘无故地长时间哭泣。典型病例有晨重夜轻的节律性改变，即情感低落在早晨较为严重，下午或晚间可有所减轻。2.兴趣和愉快感丧失：PND患者对以前非常感兴趣的活动难以提起兴趣，也无法从日常生活及活动中获得乐趣，体验不到怀孕或照看婴儿的快乐。3.导致劳累感增加和活动减少的精力降低：PND患者会有不同程度的疲乏感，觉得活动困难，精力下降，且通过休息或睡眠并不能有效地恢复精力或体力。（二）心理症状群PND还包含许多心理学症状，常见的有：1.焦虑：PND患者的焦虑症状比发生在其他时间段的MDD患者更常见，还经常会出现严重的焦虑，甚至是惊恐发作。2.集中注意和注意的能力降低：PND患者往往难以集中注意力，谈话时注意力下降，对问题的回答缓慢，有时需数问一答。3.自我评价和自信降低：PND患者自我评价下降，自感一切都不如别人，什么都不会，缺乏自信，事情不顺利时总是责备自己，并加重对自己的负性评价。4.自罪观念和无价值感：PND患者认为自己对不起孩子，是家庭的包袱、社会的累赘，觉得自己一无是处、毫无价值可言，甚至认为自己有罪。5.认为前途暗淡悲观：PND患者认为前途是灰暗的，看不到光明，对自己的将来感到悲观绝望。6.自杀或伤婴的观念或行为：部分PND患者会产生自伤、自杀观念或行为。有时PND患者会出现“扩大性自杀”，即在杀死别人后再自杀。所杀的对象往往是自己的婴儿，导致极严重的后果。此外伤婴的想法及惩罚婴儿行为更常见。需要引起大家的高度警惕。7.强迫观念：PND患者常会出现有伤害婴儿内容的强迫观念，产后抑郁症患者因担心自己会控制不住伤害孩子而避免与孩子接触。8.精神病性症状：主要是指幻觉、妄想等。有时还会出现感知综合障碍，认为孩子的形状、大小、色泽发生了改变，甚至像个小怪物，因而产生伤害婴儿的行为。（三）躯体症状群PND患者合并躯体症状的概率很高，有时躯体症状可能成为患者的首发症状或就诊主诉。常见的躯体症状有：1.睡眠障碍：以入睡困难、易醒最为多见，而以早醒最具有特性。2.食欲及体质量下降：多数PND患者表现为食欲下降，进食少。并常伴有体质量下降。3.性欲下降：可以是性欲的减退乃至完全丧失。有些患者勉强被动维持有性行为，但无法从中体验到乐趣。4.非特异性的躯体症状：常...