颈、椎动脉超声检查研究生：范春芝2011-8-4颈内动脉：供应大脑椎动脉：供应大脑颈外动脉：供应颅外颜面部组织颈动脉超声检查颈外动脉颈内动脉颈内动脉与颈外动脉的鉴别:解剖位置颈内动脉颈外动脉后外侧前内侧内径较大较小有无分支有无多普勒频谱特征高阻低阻颞浅动脉敲击试验波形锯齿样震荡无颈外动脉颈内动脉颈动脉粥样硬化斑块的超声评价1.低回声斑块含有大量脂类物质2.等回声斑块以胶原蛋白为主要成分3.强回声斑块斑块钙化，后方伴声影颈动脉狭窄的超声诊断1.狭窄前ICA重度狭窄或闭塞，CCA频谱与ECA相似，呈高阻特点，流速降低。2.狭窄处血流速度增快。3.狭窄即后段血流紊乱，呈湍流；频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。颈内动脉中度狭窄颈总动脉中段重度狭窄颈内动脉狭窄程度的判断：狭窄程度轻度（<50%)中度（50%~69%)重度（≥70%)PSVICAPSVICA/PSVCCA<125cm/s125~230cm/s>230cm/s<2.02.0~4.0>4.0椎动脉超声检查第一部分：近段/椎前段（从锁骨下动脉发出到进入第六颈椎横突孔部分）大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部检查重点右侧椎动脉椎间段内径3.3mm，椎间段流速38cm/s，右侧椎动脉起始段可见等回声斑块，厚约2.6mm，累及长度约13.6mm，CDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50％。诊断：结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄椎动脉起始端狭窄的判断：1.正常呈低阻频谱，PSV<100cm/s2.直径狭窄率接近50%局部PSV>125cm/s,伴有狭窄即后段湍流除外血管走行弯曲导致3.直径狭窄率大于50%局部PSV>150cm/s,伴有狭窄即后段湍流第二部分：中段/横突段（从第六至第二颈椎横突孔部分）此段椎动脉弯曲小，很少受动脉粥样硬化疾病的侵犯。1.椎间段内径（不小于2mm)2.椎间段流速（不小于30cm/s)如果起始部有狭窄，椎间段流速会减低第三部分：远段/寰椎段从第二颈椎出口至基底动脉起始端应用经颅多普勒技术检查。
