静脉输液与输血的方法VIP免费

第十三章静脉输液与输血主要内容第一节静脉输液第二节静脉输血13－2第一节静脉输液静脉输液的原理及目的静脉输液的常用溶液及作用静脉输液的原则常用输液部位常用静脉输液法输液速度及时间的计算13－3第一节静脉输液七、常见输液故障及排除方法八、常见输液反应及护理九、输液微粒污染十、输液泵的应用13－4静脉输液静脉输液（intravenousinfusion）是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法。13－5护理人员的主要职责遵医嘱建立静脉通道监测输液过程输液完毕的处理了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反应及处理方法13－6一、静脉输液的原理及目的原理输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压目的补充水分及电解质增加循环血量，改善微循环供给营养物质输入药物，治疗疾病13－7二、静脉输液的常用溶液晶体溶液维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡常用晶体溶液：•葡萄糖溶液•等渗电解质溶液•碱性溶液•高渗溶液13－81.葡萄糖溶液补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内。常用的葡萄糖溶液有：5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液13－92.等渗电解质溶液补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。常用的等渗电解质溶液有：0.9％氯化钠溶液复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）5％葡萄糖氯化钠溶液13－103.碱性溶液纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调碳酸氢钠(NaHCO3)溶液：•4％•1.4％乳酸钠溶液：•11.2％•1.84％13－114.高渗溶液利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压。常用的高渗溶液有：20％甘露醇25％山梨醇25％～50％葡萄糖溶液13－12二、静脉输液的常用溶液胶体溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压常用胶体溶液：•右旋糖酐溶液•代血浆•血液制品13－131.右旋糖酐溶液中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压和扩充血容量低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成13－142.代血浆扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少。常用的代血浆有：羟乙基淀粉706代血浆氧化聚明胶聚乙烯吡咯酮等13－153.血液制品提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力。常用的血液制品有：5％白蛋白血浆蛋白等13－164.营养液静脉高营养液提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用常用的静脉高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳等13－17三、静脉输液的原则先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱补钾“四不宜”（1）不宜过浓：浓度不超过40mmol/L（2）不宜过多：补钾量为60～80mmol/d（3）不宜过快：不超过20～40mmol/h（4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h或500ml/d后补钾13－18四、常用输液部位周围浅静脉头皮静脉锁骨下静脉和颈外静脉13－19四、常用输液部位选择穿刺部位时应注意的问题老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉避开皮肤表面有感染、渗出的部位避免使用血管透析的端口或瘘管的端口长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉，应从远心端静脉开始，逐渐向近心端使用13－20五、常用静脉输液法密闭式周围静脉输液法密闭式中心静脉输液法13－21（一）密闭式周围静脉输液法【目的】同静脉输液的目的【操作前准备】评估患者并解释患者、护士、用物、环境准备【操作步骤】头皮针静脉输液法静脉留置针输液法13－22（一）密闭式周围静脉输液法【操作步骤】（头皮针静脉输液法）1.核对并检查药物2.加药3.填写、粘贴输液贴4.插输液器5.核对患者6.排气7.选择穿刺部位8.消毒皮肤9.二次核对10.静脉穿刺11.固定12.调节滴速13.再次核对14.操作后处理15.更换液体16.输液完毕后的处理13－23（一）密闭式周围静脉输液法排气固定13－24（一）密闭式周...