血液系统常见症状体征VIP免费

血液系统疾病病人的护理湖北民族学院附属医院杨春黎一、概述•造血器官的组成•血细胞的生成过程•血细胞的组成及其生理功能•血液病的分类教学目标•熟悉血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及其发生机制•掌握出血与发热的护理评估、常用护理诊断/问题、护理措施与依据血液：由血浆和血细胞组成，在心血管系统中循环流动。正常成年人血量占体重的7%~8%血液的基本功能：运输功能缓冲功能吸收热量生理性止血和防御功能正常成人约有4000毫升血液红细胞白细胞血小板血浆•造血系统：造血器官和组织包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系统•胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官•出生后4周：骨髓为主要造血器官•髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能应激情况下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血返回【造血器官及血细胞的生成】骨髓位于骨髓腔内占体重的４.５％红骨髓：造血组织婴幼儿所有骨髓均为红骨髓成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代黄骨髓：脂肪组织【造血器官及血细胞的生成】由骨髓多能造血干细胞分化为造血干细胞，通过有丝分裂进一步分化为各系祖细胞，进而分化成红细胞、白细胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为B淋巴细胞和T淋巴细胞。返回血浆55%血细胞45%血液组成蛋白质、酶、电解质、抗体、补体凝血及抗凝血因子红细胞血小板白细胞血细胞主要生理功能红细胞结合、输送O2CO2白细胞吞噬、参与免疫﹙具有变形、趋化、游走、吞噬生理特性﹚血小板止血﹙粘附、释放、聚集、收缩与吸附生理特性﹚血细胞的组成及生理功能•血细胞包括红细胞、白细胞和血小板•成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能•中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用•T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能•血小板对止血、凝血过程起重要作用•返回一、红细胞的生理（一）红细胞的数量和形态1.形态：无核、双凹圆碟形、可塑变形性2.数量：红细胞血红蛋白（g/L）男性4.5~5.5×1012120~160女性3.8~4.6×1012110~1503.功能：运输O2和CO2(二）红细胞的生理特性1.红细胞悬浮稳定性(suspensionstability)•正常情况下，红细胞能较稳定地悬•浮在血浆中，不容易下沉的特性称为•红细胞悬浮稳定性。原因:红细胞表面积/体积之比较大,红细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。•2.红细胞沉降率（血沉）——通常以红细胞在第1小时末下沉的距离。血沉快慢取决于—红细胞是否容易相互叠连导致红细胞相互叠连的原因—血浆成分改变（三）红细胞生成的调节1.红细胞生成所需原料：蛋白质、铁、氨基酸、维生素、微量元素2.促进红细胞的成熟的物质：VitB12和叶酸3.红细胞生成的调节：促红细胞生成素，雄激素2.红细胞沉降率（血沉）——通常以红细胞在第1小时末下沉的距离。用来衡量RBC的稳定性。成年男性：0~15min/h成年女性：0~20min/h血沉快慢取决于—红细胞是否容易相互叠连导致红细胞相互叠连的原因—血浆成分改变妊娠期、月经期、结核、风湿病、肿瘤、贫血会增快各种原因所致脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血会变慢血小板的生理特性1.生理性止血功能2.促进血液凝固功能3.对血管壁的修复支持功能第三节生理性止血生理性止血正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就自行停止。出血时间(bleedingtime)——检查方法：生理意义：反映生理性止血状态，与血小板的数量和功能密切相关。一、生理性止血过程1.血管挛缩损伤刺激；血小板释放缩血管物质2.血小板血栓形成血小板粘附、聚集在血管受损处,形成止血栓（初步止血）3.纤维蛋白凝块的形成与维持激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止血）二、血小板的生理特性粘附、聚集、释放、收缩、吸附1.血小板聚集有两个时相：第一时相（可逆聚集时相）第二时相（不可逆聚集时相）2.释放：聚集的血小板释放颗粒内的活性物质，主要是一些生理性致聚剂3.生理性致聚剂：ADP，TXA2,胶原，凝血酶•4.病理性致聚剂...