胸部CT常规读片VIP免费

胸部CT常规读片扬州东方医院呼吸科陈国清胸部影像检查方法胸部平片：一般筛查胸部CT：常规检查增强CT：观察血管、局限病灶CTA：冠脉成像、肺栓塞三维成像：气管、食道、血管成像DSA：冠脉造影、肺栓塞、支扩咯血MRI：血管成像PETCT:肿瘤呼吸科医生的眼睛CT及X线检查在肺部疾病诊断中的地位非常重要，应用越来越广泛。熟练掌握胸部CT及X线的读片对呼吸科医师有重要的价值。呼吸科医生洞查肺内疾病的眼睛。肺部CT检查的意义：①确定肺部病变的部位和范围②确定肺部病变的性质③发现常规X线检查难以确定的病灶④协助肺部病变的进一步检查⑤肺外器官疾病的筛查（食道、心血管、胸廓）肺部CT检查的应用：1.肺窗观察肺部低密度病变范围2.纵隔窗观察肺部实质性病变的范围和性质3.增强扫描观察病变与心血管的关系4.高分辨扫描（HRCT）对细小病灶及支气管扩张有重要诊断价值肺、支气管分叶、分段正常胸部CT（肺窗）CT定位口诀：独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。纵隔内的重要脏器正常胸部CT（纵隔窗）肺部基本病变渗出（exudation）增殖性病变（proliferativelesion）纤维性病变（fibroticlesion）钙化（calcification）肿块（mass）空洞与空腔（cavity&intrapulmonaryaircontainingspace）影像与疾病同病异影（samedisease,differentimage）异病同影（differentdisease,sameimage）肺部病变的影像表现：密度增高类型渗出增殖纤维化钙化肿块病理急性炎症慢性炎症慢性炎症愈合期慢性炎症愈合期肿瘤组织影像表现形状斑片状云絮状结节状条索状斑点状圆形类圆形密度淡薄中等较高高高边缘模糊清楚清晰锐利清楚或分叶状常见病肺炎肺结核肺结核肺结核肺结核肺癌渗出与实变肺部急性炎症进展至某一阶段，肺泡内气体即被渗出的液体、蛋白及细胞所代替，形成渗出性实变。实变在大体病理上为肺泡内的空气被病理性液体或组织所代替斑点影——病变局限在肺泡内斑片影——病变局限在肺小叶内大片状淡薄高密度影——病变局限在某一肺叶或肺段内为密度较淡较均匀的云絮状影，边缘模糊，与正常肺之间无清晰界限增殖肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织，为增殖性病变，与周围组织分界清晰常见于肺结核、各种慢性炎症及肉芽肿病变粟粒状结节：指4mm以下的小点状结节影，弥散分布腺泡结节：腺泡范围的实变，直径1-2cm以下(多为4~7mm),边缘较清楚,呈梅花瓣状的结节纤维化局限性纤维化：肺组织被病变破坏后代之以纤维结缔组织病变，较局限对肺功能影响不大许多疾病可引起如：吸收不全的肺炎、肺脓肿和肺结核弥漫性纤维化：常广泛累及肺间质，对肺功能影响较大常见于弥漫性肺间质性肺炎、尘肺、放射性肺炎等钙化一般发生在退行性变或坏死组织内，最多见于肺内结核或淋巴结结核愈合后的钙盐沉着影像表现：边界锐利的致密影发生的部位、大小、形状各不相同：肺结核钙化多位于两肺尖部，常伴有不规则的肺门淋巴结钙化错构瘤的钙化呈不规则的“爆米花”样尘肺时肺门淋巴结呈蛋壳样钙化肺部病变的影像表现：密度减低类型空洞(Cavity)空腔病理肺组织坏死液化，经引流支气管排出而形成肺内腔隙病理性扩大无壁空洞薄壁空洞厚壁空洞Ｘ线表现洞壁不完整＜3mm光滑＞3mm不规则<1mm菲薄液平无无有无边界无清楚模糊清楚常见病干酪性肺炎肺结核肺脓肿肺癌肺大泡支扩空洞与空腔空洞：为肺内病变组织发生坏死液化，坏死组织经引流支气管排出而形成影像表现为大小与形状不同的透明区见于肺脓肿、肺结核发生干酪样坏死者、支气管肺癌等空洞与空腔（1）虫蚀样空洞：又称无壁空洞，是大片坏死组织内的空洞，较小，多发，形态不一，呈虫蚀样。洞壁为坏死组织形成，见于干酪性肺炎（2）薄壁空洞：洞壁厚度在3mm以下，由薄层纤维组织及肉芽组织形成，境界清晰、内壁光滑，多呈圆形，周围很少有实变阴影。多为发生较长时间的空洞，见于肺结核（3）厚壁空洞：洞壁厚度超过3mm，形态不规则，其周围常见密度较高的坏死组织及实变区。内壁凹凸不平或光滑。多为新形成的空洞。...