胸胸腰腰椎椎骨骨折折主讲：杨瑾主讲：杨瑾content多数胸腰椎骨折多数胸腰椎骨折病因由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物由间接暴力造成，最常见的致伤原因是车祸、高处坠落及重物打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或打击，肌肉的强烈收缩可造成其所附着的胸腰椎附件如棘突或横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折横突的撕脱性骨折，但不破坏脊柱的稳定性。因为胸腰椎骨折伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起伤情常较严重复杂，部分病例还出现脊髓或马尾神经损伤引起不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积不同程度瘫痪，对劳动力影响很大，甚至危及生命，须注意积极预防，正确治疗。极预防，正确治疗。content临床表现临床表现11、外伤后背部疼痛，往往程度剧烈，不能起立，翻身困难，搬、外伤后背部疼痛，往往程度剧烈，不能起立，翻身困难，搬动病人常感疼痛加剧。动病人常感疼痛加剧。22、患者骨折部分均有明显之压痛及叩击痛。部分病例还出现脊、患者骨折部分均有明显之压痛及叩击痛。部分病例还出现脊柱畸形。柱畸形。33、腰背部活动受限，肌肉痉挛。、腰背部活动受限，肌肉痉挛。44、部分病人可出现腹胀、腹痛，常因后腹膜血肿刺激植物神经、部分病人可出现腹胀、腹痛，常因后腹膜血肿刺激植物神经所致。所致。55、神经症状：胸腰椎损伤病人可能同时损伤脊髓或马尾，出现、神经症状：胸腰椎损伤病人可能同时损伤脊髓或马尾，出现损伤平面以下感觉、运动和膀胱、直肠功能障碍。损伤平面以下感觉、运动和膀胱、直肠功能障碍。诊断要点33、脊髓或马尾神经损伤体症，包括损伤平面以、脊髓或马尾神经损伤体症，包括损伤平面以下运动、感觉、反射、括约肌及植物神经功能受损。下运动、感觉、反射、括约肌及植物神经功能受损。44、、XX线摄片检查可明确损伤类型和程度，线摄片检查可明确损伤类型和程度，CTCT或或MRIMRI检查可明确脊髓受压情况。检查可明确脊髓受压情况。11、严重的外伤史。、严重的外伤史。22、腰背部疼痛，活动受限，局部有明显压痛、肿胀。、腰背部疼痛，活动受限，局部有明显压痛、肿胀。content治疗要点11、若有其它严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。、若有其它严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。22、急救搬运应用滚动法或平托法。、急救搬运应用滚动法或平托法。33、无神经损伤的稳定性骨折以卧床休息、镇痛为主，应加强、无神经损伤的稳定性骨折以卧床休息、镇痛为主，应加强腰背伸肌锻炼，不需手术治疗；如单纯压缩性骨折，椎体压缩腰背伸肌锻炼，不需手术治疗；如单纯压缩性骨折，椎体压缩不到不到1/31/3者，可仰卧于木板床上，在骨折部垫厚枕，使脊柱过者，可仰卧于木板床上，在骨折部垫厚枕，使脊柱过伸，伸，1—21—2日后逐渐进行背伸锻炼；对于椎体后部有压痛，椎板日后逐渐进行背伸锻炼；对于椎体后部有压痛，椎板及关节突有骨折可用悬吊复位法。及关节突有骨折可用悬吊复位法。44、对不稳定性骨折或伴有神经损伤考虑手术治疗，手术目的、对不稳定性骨折或伴有神经损伤考虑手术治疗，手术目的是彻底解除对神经的压迫与重建脊柱的稳定性。是彻底解除对神经的压迫与重建脊柱的稳定性。content55、对于胸腰椎骨折伴急性脊髓损伤的药物治疗、对于胸腰椎骨折伴急性脊髓损伤的药物治疗66、对于胸腰椎骨折伴有脊髓马尾神经损伤还可以、对于胸腰椎骨折伴有脊髓马尾神经损伤还可以配合针灸、推拿按摩、电针等治疗促进神经恢复。配合针灸、推拿按摩、电针等治疗促进神经恢复。77、对伴有截瘫者，应注意并发症的防治，包括防、对伴有截瘫者，应注意并发症的防治，包括防止褥疮，每止褥疮，每22小时翻身小时翻身11次。防止泌尿系感染，次。防止泌尿系感染，放置导尿管并夹闭，放置导尿管并夹闭，4—64—6小时放尿小时放尿11次；出现便次；出现便秘可考虑予口服泻药或者进行灌肠通大便。秘可考虑予口服泻药或者进行灌肠通大便。治疗要点content综合医嘱综合医嘱11、胸腰椎骨折为严重外伤所致，常合并其他重要脏器损、胸腰椎骨折为严重外伤所致，常合...
