TheGeneralHospitalofCNPCinJiLin吉化总医院仁爱守信德高技精仁爱守信德高技精胸椎小关节-被忽视的部位！浅谈胸椎小关节功能紊乱的诊治康复科张向远TheGeneralHospitalofCNPCinJiLin吉化总医院仁爱守信德高技精仁爱守信德高技精解释胸椎后关节紊乱又称胸椎小关节滑膜嵌顿，中医称胸椎小关节错缝，临床时有发生。由于椎间盘及韧带的退行性改变,外伤,劳损等原因,导致单个或多个胸椎及相应小关节轻度移位,如后关节脱位等,使相应脊神和交感神经所支配的组织器官产生功能失调,出现以疼痛为主的一系列临床表现,称作胸椎小关节紊乱症。TheGeneralHospitalofCNPCinJiLin吉化总医院仁爱守信德高技精仁爱守信德高技精胸椎，共12个，椎体自上而下逐渐增大。椎体的两侧和横突末端的前面有半圆形或圆形的浅窝，称肋凹，分别与肋骨小头和肋结节的关节面相关节TheGeneralHospitalofCNPCinJiLin吉化总医院仁爱守信德高技精仁爱守信德高技精【临床解剖学要点】胸椎，共12个，椎体自上而下逐渐增大。椎体的两侧和横突末端的前面有半圆形或圆形的浅窝，称肋凹，分别与肋骨小头和肋结节的关节面相关节。胸椎的上、下关节突和关节面近似冠状位，棘突细长，呈垂直位伸向后下方，相邻棘突似瓦片状重叠排列。TheGeneralHospitalofCNPCinJiLin吉化总医院仁爱守信德高技精仁爱守信德高技精TheGeneralHospitalofCNPCinJiLin吉化总医院仁爱守信德高技精仁爱守信德高技精胸椎关节作用[作用]胸椎小关节主要起到稳定脊柱，协调脊柱活动等作用。胸椎与颈椎和腰椎有明显区别，它有肋骨协助维持稳定。实际上在脊柱的胸段是一个由胸椎、肋骨和胸骨组成的桶状结构，与颈椎和腰椎相比，因其稳定性好，错位的机会较少。TheGeneralHospitalofCNPCinJiLin吉化总医院仁爱守信德高技精仁爱守信德高技精胸椎关节紊乱病理病因实际上，我们每一个人均在不知不觉中，接受着脊柱发生一系列的病理变化，形成了脊柱相关疾患的解剖学、生理病理学基础。如：椎间盘退变，体积减少、间隙逐渐变窄；脊椎周围的软组织逐渐的相对的改变为松弛和韧性下降状态，使椎体与椎体之间，上、下小关节之间.发生了失稳(不稳定)；当在某种体位或轻微外力，甚至发生外伤时，就发生了关节错缝、筋出槽、小关节的损伤等等病理变化；由于椎体之间的失稳，发生了小到错缝(X线片不能显示)，大到椎体移位甚至滑脱。胸椎关节，可以滑移向任何一个方位，以致脊椎后关节也发生了错缝；脊椎小关节的错缝足以形成椎间孔的上下径和前后径的内径发生了立体的缩小，以及关节炎和韧带的损伤；椎间孔和小关节均位置改变，足以刺激自其间经过的脊神经或根，甚至刺激了神经的前支或后支，尤其是窦椎神经和交感神经的节前、节后纤维。TheGeneralHospitalofCNPCinJiLin吉化总医院仁爱守信德高技精仁爱守信德高技精胸椎关节紊乱常见原因1、急性外伤有明显的外伤史，多因持物扭转或撞击，使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿挤压、牵拉等刺激，发生紊乱，并反射地引起肌肉痉挛。2、慢性劳损(1)由于胸椎间盘退变变薄，椎间隙变窄，胸椎后关州的关节囊，韧带松弛，而使胸椎后关节发生错位。(2)长期在不协调姿势下工作、学习、睡眠，使背膂部软组织经常处于过度收缩、牵拉、扭转，而发生慢性劳损。由于这些软组织的紧张，痉挛等外平衡的不协调，促使内平衡不协调，而致胸椎后关节发生错位。(3)外伤后未经及时治疗，风寒湿邪侵入背膂都的经络、肌肉，致肌肉痉挛，气滞血瘀，日久胸脊椎的内外平衡失调，后关节发生错位TheGeneralHospitalofCNPCinJiLin吉化总医院仁爱守信德高技精仁爱守信德高技精临床表现在人体正常的生理呼吸运动中，胸椎小关节（后关节）活动范围很小，但挤压或用力不当的扭挫伤，甚至咳嗽、打喷嚏等也可引起关节错位。典型患者在发病时，往往可闻及胸椎小关节在突然错位时的“咯嗤”声响，轻者发生关节劳损，表现错位节段局部明显疼痛和不适；重者可引起韧带撕裂、后关节错位，表现为“岔气”，牵掣颈肩作痛，且感季肋部疼痛不适、胸闷、胸部压迫堵塞感，入夜翻身困难，以及相应脊神经支配区域组织的感觉和运...
