胎儿消化系统超声胎儿消化系统超声中心医院超声科中心医院超声科2014.092014.09胎儿消化系统畸形胎儿消化系统畸形胎儿消化系统胎儿消化系统异常是胎儿畸形的重要部分异常是胎儿畸形的重要部分，占先天性胎儿畸形的第，占先天性胎儿畸形的第三三位位。。胎儿消化系统畸形种类繁多，正确区分不同类型的消化道异常，胎儿消化系统畸形种类繁多，正确区分不同类型的消化道异常，了解其发生原因了解其发生原因,,对临床及时处理、治疗、优生优育有重要价值。认对临床及时处理、治疗、优生优育有重要价值。认识识各种消化道畸形的直接超声表现及间接表现，对诊断胎儿消化道畸形各种消化道畸形的直接超声表现及间接表现，对诊断胎儿消化道畸形至关重要。至关重要。胎儿消化系统畸形胎儿消化系统畸形指从口腔到肛门任何部位的畸形指从口腔到肛门任何部位的畸形•口腔：唇裂、腭裂口腔：唇裂、腭裂•食道：食道闭锁食道：食道闭锁•膈：膈疝、膈膨升膈：膈疝、膈膨升•胃肠胃肠::肠闭锁、先天性巨结肠肠闭锁、先天性巨结肠•肛门肛门::先天性无肛先天性无肛•胆道：胆道闭锁胆道：胆道闭锁消化系统的发生消化系统的发生胚胎第3周内胚层被转入胚体原始消化管，分化为前肠、中肠、后肠。胚胎第三周，内胚层原始消化管胚胎第三周，内胚层原始消化管前肠前肠中肠中肠后肠后肠尿囊尿囊卵黄蒂卵黄蒂胚胎第五周分化为前、中、后肠胚胎第五周分化为前、中、后肠胎儿胎儿消化系的发生消化系的发生第四周原始咽尾侧的短管延长，上皮单层至复层，管腔第八周闭锁至重现第四周原始咽尾侧的短管延长，上皮单层至复层，管腔第八周闭锁至重现食管的发生食管的发生消化系统的发生消化系统的发生胃的原基，前肠尾侧梭形增大胃的原基，前肠尾侧梭形增大胃的原基胃的原基胚胎第胚胎第55周周消化系统的发生消化系统的发生中肠袢中肠袢UU型型前肠前肠咽、食管、胃十二指肠上段咽、食管、胃十二指肠上段肝胆胰、呼吸系统肝胆胰、呼吸系统中肠中肠十二指肠中断、空肠、回肠、十二指肠中断、空肠、回肠、横结肠右三分之二横结肠右三分之二后肠后肠结肠左三分之一、降结肠、结肠左三分之一、降结肠、乙状结肠、肛管上段乙状结肠、肛管上段胚胎第胚胎第66周中肠袢周中肠袢UU型改变型改变消化系统的发生消化系统的发生中肠生长速度快，生长中肠生长速度快，生长成成UU型与卵黄囊相连型与卵黄囊相连中肠袢头支，弯曲，演化成小肠中肠袢头支，弯曲，演化成小肠中肠袢尾支，盲肠突、盲肠和阑尾的原基中肠袢尾支，盲肠突、盲肠和阑尾的原基消化系统的发生消化系统的发生肠的旋转肠的旋转第第66周中肠袢生长快突入脐腔生理性周中肠袢生长快突入脐腔生理性脐疝，以肠系膜为轴逆时针旋转脐疝，以肠系膜为轴逆时针旋转9090度，度，中肠袢头支由上向右，尾支由下向左中肠袢头支由上向右，尾支由下向左第第1010周肠袢返回腹腔，脐腔闭锁周肠袢返回腹腔，脐腔闭锁逆时针旋转逆时针旋转180180度，中肠袢头支度，中肠袢头支由右向左，尾支由左向右由右向左，尾支由左向右消化系统的发生消化系统的发生中肠袢的两次转位共逆时针旋转中肠袢的两次转位共逆时针旋转270270度，结局：空肠、回肠位于腹中部、度，结局：空肠、回肠位于腹中部、升横结肠右三分之二，左三分之一，左侧降、乙状结肠。升横结肠右三分之二，左三分之一，左侧降、乙状结肠。消化系统的发生消化系统的发生66周生理性中肠疝周生理性中肠疝消化系统的发生消化系统的发生66周生理性中肠疝周生理性中肠疝在早期早孕因胃肠道生长迅速，而在早期早孕因胃肠道生长迅速，而使体腔容纳不下，一部分与卵黄囊使体腔容纳不下，一部分与卵黄囊相连的肠袢挤入脐带。超声扫查可相连的肠袢挤入脐带。超声扫查可在脐带基部发现一实质回声，一般在脐带基部发现一实质回声，一般都小于都小于7mm7mm，不要与脐带等腹壁异，不要与脐带等腹壁异常混淆，至常混淆，至10~1210~12孕周后，体腔长孕周后，体腔长大时，肠袢回缩入腹腔。大时，肠袢回缩入腹腔。常见先天性消化系统畸形常见先天性消化系统畸形食道闭锁十二指肠闭食道闭锁十二指肠闭锁锁小肠闭锁肛门闭锁小肠闭锁肛门闭锁肠重复...
